“沒想到一顆結(jié)石會(huì)這么危險(xiǎn)。”95歲的殷奶奶在附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科病房感嘆道。數(shù)日前，她在這里完成了輸尿管軟鏡激光碎石手術(shù)，清除了輸尿管結(jié)石和腎內(nèi)多發(fā)結(jié)石。回想起因這顆輸液管結(jié)石梗阻導(dǎo)致膿毒血癥休克而命垂一線的經(jīng)歷，殷奶奶心有余悸。
2024年底，殷奶奶突發(fā)右側(cè)腰痛，很快開始發(fā)燒、寒戰(zhàn)，且伴有嘔吐。家屬立即將她送往附屬第一人民醫(yī)院急診就診。到達(dá)急診時(shí)，殷奶奶已顯神志淡漠，呼吸急促、氣喘，心率達(dá)112次/分，血壓為80/55mmHg。急診醫(yī)生第一時(shí)間為殷奶奶開通靜脈通道，給予補(bǔ)液支持及升壓藥物聯(lián)合治療、吸氧、抗菌藥物治療等。急診檢查CT顯示，殷奶奶的右側(cè)輸尿管存在大結(jié)石，阻塞輸尿管引起腎積水，繼發(fā)感染；右腎多發(fā)結(jié)石。血化驗(yàn)指標(biāo)檢查也發(fā)現(xiàn)其多項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常，病情非常危重。
泌尿結(jié)石與上尿路重建科（北）主任邵怡迅速做出判斷：因結(jié)石梗阻導(dǎo)致的嚴(yán)重膿毒血癥休克。由于殷奶奶已95歲高齡，本身基礎(chǔ)心肺功能欠佳，膿毒血癥休克對(duì)其的威脅更大。加之腎功能不全、神志淡漠、血小板嚴(yán)重降低等癥狀，無不提示著殷奶奶的全身重要臟器都處在衰竭的邊緣，生死一線。
在殷奶奶和其家屬充分理解信任的基礎(chǔ)上，邵怡團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、急診危重病科等團(tuán)隊(duì)，緊急為殷奶奶急診行右側(cè)輸尿管支架管置入術(shù)。專家團(tuán)隊(duì)在無痛麻醉下，通過自然腔道經(jīng)尿道外口置入輸尿管鏡至膀胱。隨后找到右側(cè)輸尿管開口，置入導(dǎo)絲進(jìn)入右側(cè)輸尿管超越結(jié)石，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入輸尿管支架管，引流出腎內(nèi)感染的膿液。
手術(shù)完成后，殷奶奶在急診危重病科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的照護(hù)下，進(jìn)行抗菌藥物抗感染治療，改善心肺功能，提升血小板，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，闖過了一道道“鬼門關(guān)”。最終，殷奶奶轉(zhuǎn)危為安。考慮到殷奶奶年事已高，專家團(tuán)隊(duì)叮囑殷奶奶回家休養(yǎng)一段時(shí)間，待各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)正常后，再接受碎石手術(shù)，徹底解決致病根源。
近日，殷奶奶再次來到附屬第一人民醫(yī)院，解決引起上次膿毒血癥的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｉ垅鶊F(tuán)隊(duì)為她施行了輸尿管軟鏡激光碎石手術(shù)，順利清除了輸尿管結(jié)石和腎內(nèi)多發(fā)結(jié)石。
專家提醒，輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石梗阻等引起的尿源性膿毒癥是導(dǎo)致膿毒癥的常見病因，患者常有一側(cè)腰部疼痛，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐等全身感染癥狀。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。
