近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科主任李世亭教授團(tuán)隊(duì)成功完成首例“三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根-外展神經(jīng)移植術(shù)”，為一名因車禍導(dǎo)致雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹的56歲患者劉阿姨重建神經(jīng)功能，使其重獲清晰視界與正常面容。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，此前國際上尚未有這一創(chuàng)新術(shù)式的報(bào)道，這一創(chuàng)新填補(bǔ)了外展神經(jīng)損傷外科治療領(lǐng)域的空白，為全球顱神經(jīng)修復(fù)提供了全新思路。
日前，劉阿姨因車禍導(dǎo)致雙側(cè)眼球向鼻側(cè)凝視，俗稱“斗雞眼”，出現(xiàn)嚴(yán)重視物重影及面容改變，經(jīng)多地醫(yī)院診斷為“雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹”。盡管接受了藥物及康復(fù)治療，癥狀仍無改善，給劉阿姨造成了生活巨大的困擾。最終，患者慕名前往附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科尋求進(jìn)一步治療。
李世亭教授團(tuán)隊(duì)通過外展神經(jīng)薄層磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)外展神經(jīng)完全斷裂，左側(cè)外展神經(jīng)根部因血管壓迫導(dǎo)致功能受損。面對(duì)全球范圍內(nèi)尚無成熟手術(shù)方案的困境，團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者病情創(chuàng)新提出兩套手術(shù)策略：若斷裂端可見，采用神經(jīng)端端吻合術(shù)；若僅存單側(cè)斷端，則首創(chuàng)“三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根-外展神經(jīng)吻合術(shù)”，通過神經(jīng)移植重建功能通路。
術(shù)中，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)外展神經(jīng)近端無法定位，遂果斷啟用備選方案，將三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根與遠(yuǎn)端外展神經(jīng)精準(zhǔn)吻合。手術(shù)區(qū)域位于顱底深處，操作空間僅數(shù)毫米，需在顯微鏡下避開密集的血管與神經(jīng)結(jié)構(gòu)，完成高精度縫合。一周后，團(tuán)隊(duì)又為患者實(shí)施左側(cè)外展神經(jīng)微血管減壓術(shù)，成功解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后患者眼球運(yùn)動(dòng)功能顯著恢復(fù)，視物重影消失，面容回歸正常。目前，劉阿姨已順利出院并回歸正常生活。
“外展神經(jīng)走行復(fù)雜，外傷后易受損且治療手段匱乏。”李世亭教授表示，傳統(tǒng)方案以保守治療或眼部肌肉矯正為主，而此次創(chuàng)新手術(shù)首次從神經(jīng)修復(fù)層面解決了病因，為類似病例提供了全新治療方向。團(tuán)隊(duì)通過兩次個(gè)性化手術(shù)，不僅實(shí)現(xiàn)了技術(shù)“從0到1”的突破，更驗(yàn)證了神經(jīng)移植術(shù)在顱功能重建中的巨大潛力。
