近日,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科主任李世亭教授團(tuán)隊(duì)成功完成首例“三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根-外展神經(jīng)移植術(shù)”,，為一名因車(chē)禍導(dǎo)致雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹的56歲患者劉阿姨重建神經(jīng)功能，使其重獲清晰視界與正常面容,。經(jīng)文獻(xiàn)檢索,，此前國(guó)際上尚未有這一創(chuàng)新術(shù)式的報(bào)道，這一創(chuàng)新填補(bǔ)了外展神經(jīng)損傷外科治療領(lǐng)域的空白,，為全球顱神經(jīng)修復(fù)提供了全新思路,。
日前，劉阿姨因車(chē)禍導(dǎo)致雙側(cè)眼球向鼻側(cè)凝視，俗稱(chēng)“斗雞眼”,，出現(xiàn)嚴(yán)重視物重影及面容改變,，經(jīng)多地醫(yī)院診斷為“雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹”。盡管接受了藥物及康復(fù)治療,，癥狀仍無(wú)改善,，給劉阿姨造成了生活巨大的困擾。最終,，患者慕名前往附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科尋求進(jìn)一步治療,。
李世亭教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)外展神經(jīng)薄層磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)外展神經(jīng)完全斷裂,，左側(cè)外展神經(jīng)根部因血管壓迫導(dǎo)致功能受損,。面對(duì)全球范圍內(nèi)尚無(wú)成熟手術(shù)方案的困境，團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者病情創(chuàng)新提出兩套手術(shù)策略：若斷裂端可見(jiàn),，采用神經(jīng)端端吻合術(shù),；若僅存單側(cè)斷端，則首創(chuàng)“三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根-外展神經(jīng)吻合術(shù)”,，通過(guò)神經(jīng)移植重建功能通路,。
術(shù)中，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)外展神經(jīng)近端無(wú)法定位,，遂果斷啟用備選方案,，將三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根與遠(yuǎn)端外展神經(jīng)精準(zhǔn)吻合。手術(shù)區(qū)域位于顱底深處,，操作空間僅數(shù)毫米,，需在顯微鏡下避開(kāi)密集的血管與神經(jīng)結(jié)構(gòu)，完成高精度縫合,。一周后,，團(tuán)隊(duì)又為患者實(shí)施左側(cè)外展神經(jīng)微血管減壓術(shù)，成功解除神經(jīng)壓迫,。術(shù)后患者眼球運(yùn)動(dòng)功能顯著恢復(fù),，視物重影消失，面容回歸正常,。目前,，劉阿姨已順利出院并回歸正常生活。
“外展神經(jīng)走行復(fù)雜,，外傷后易受損且治療手段匱乏,?！崩钍劳そ淌诒硎?，傳統(tǒng)方案以保守治療或眼部肌肉矯正為主，而此次創(chuàng)新手術(shù)首次從神經(jīng)修復(fù)層面解決了病因,，為類(lèi)似病例提供了全新治療方向,。團(tuán)隊(duì)通過(guò)兩次個(gè)性化手術(shù),，不僅實(shí)現(xiàn)了技術(shù)“從0到1”的突破，更驗(yàn)證了神經(jīng)移植術(shù)在顱功能重建中的巨大潛力,。
