近日，家住上海金山的陳建國（化名）先生，在附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院成功植入最新型的微型血管外除顫儀EV-ICD，成為華東地區(qū)首例將這款全球創(chuàng)新除顫儀隨身攜帶的患者。
在我國每年54萬心臟性猝死者中，僅有不足1%能在院外獲救，其原因正是室顫發(fā)生后每延遲1分鐘除顫，生存率就下跌10%。
因此，在上海很多公共場所都配備了AED，AED又叫自動體外除顫器，是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備。基本上所有發(fā)生心臟驟停需要心肺復(fù)蘇的病人都需要使用AED。但是，心臟驟停往往沒有任何前兆，在心臟驟停突然發(fā)生時，如果找不到AED，病人將陷入兇多吉少的境地。因此，對于患者來說，能夠有一個隨身攜帶的除顫器是最好的選擇。
而這枚雞蛋大小，重量僅77克的新型體內(nèi)除顫儀，它可以在心臟驟停發(fā)生前，及時捕捉到異常的電信號，并迅速出手，拯救生命，可謂是一位隨身攜帶24小時全年無休的急救醫(yī)生。
家住金山的陳建國是一位菜農(nóng)，今年67歲。他因心臟長期缺血膨脹，如漏氣的氣球，射血分數(shù)僅剩37%，時常會感覺胸悶頭暈。"對于老陳這樣的嚴重心衰患者，心臟驟停風(fēng)險比普通人高出8-10倍。"瑞金醫(yī)院心內(nèi)科主任吳立群指著老陳的病例解釋，對于這類高危患者，植入式除顫器相當于在體內(nèi)安裝了"自動消防系統(tǒng)"，能在室顫發(fā)生的黃金4分鐘內(nèi)自動滅火。
今年年初，老陳的女婿刷手機時偶然發(fā)現(xiàn)，附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院正在開展EV-ICD（體內(nèi)除顫儀）數(shù)據(jù)研究。宣傳視頻里說："有了它，就像在身體里藏了個智能醫(yī)生！"這個裝置能24小時監(jiān)測心律，發(fā)現(xiàn)危險立即自動除顫。這樣形象的比喻讓老陳全家心動，決定去嘗試一下。
吳立群教授介紹說，目前傳統(tǒng)的體內(nèi)除顫器有兩種，一種是經(jīng)靜脈植入，一種是經(jīng)皮下植入。經(jīng)靜脈ICD需要將電極通過靜脈血管植入心臟內(nèi)部進行除顫，可發(fā)出能量35J，但對于血管異常或者需要保留靜脈通路的患者不適用，也存在一定血管和心臟損傷的風(fēng)險；經(jīng)皮下ICD是把電極放在胸骨外側(cè)皮下，避免了進入血管和心臟，但因為電極和心臟隔了胸骨距離較遠，除顫能量要達到80J才能有效，導(dǎo)致機器的體積比第一種大了一倍，而且沒有ATP無痛治療，只有高能量電擊這一個功能。
而最新型的EV-ICD，把電極安置在心臟外圍的"安全區(qū)"，既能24小時監(jiān)控心跳，又避免了損傷血管的風(fēng)險，且完全兼容核磁檢查。對于老陳這種心臟擴大、需要高強度防護的患者，新技術(shù)就像"給危房裝上智能消防系統(tǒng)"，既能無痛糾正90%以上的異常心律，遇到小火苗（室速）先溫柔"勸說"（無痛起搏），真著火了（室顫）立馬"高壓水槍"（電擊除顫）。
近日，在位于博鰲的附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院，手術(shù)臺上，老陳的胸前被輕輕劃開了一條微型切口。吳立群主任、潘文麒、凌天佑和韓巖新醫(yī)生全神貫注，通過影像鎖定心臟位置，沿微創(chuàng)切口緊貼胸骨，緩緩?fù)七M電極導(dǎo)管，最終停在距離心臟表面僅數(shù)毫米的"黃金距離"。隨后，測試電極參數(shù)，將導(dǎo)線連接除顫器裝置，最后將裝置“隱形”植入皮下。這款僅77克的"心律衛(wèi)士"開始工作：內(nèi)置智能算法精確識別心電信號，24小時監(jiān)測心臟節(jié)律。一旦危險發(fā)生，僅需幾秒即可發(fā)放除顫電擊挽救生命于瞬息。
手術(shù)僅進行了30分鐘，回到病房的老陳狀態(tài)良好，明天就可以下地活動了 ，他笑瞇瞇地規(guī)劃起出院后的打算，這是一家人第一次來海南，他要和女兒、女婿好好在這里旅游一圈。
據(jù)了解，EV-ICD于2023年在歐美上市，全球已開展2000多例。老陳是華東地區(qū)首位植入新型EV-ICD除顫器的患者，目前，全國各地已有10多位患者通裝上了EV-ICD除顫器。
吳立群主任透露，正常情況下，該裝置可持續(xù)工作8-10年，也可以每年來醫(yī)院檢查設(shè)備使用情況。隨著陳建國先生體內(nèi)新型除顫儀的成功植入，這條"電子生命線"，將為千萬心衰患者建起對抗死神的全新防線。
