近日，家住上海金山的陳建國（化名）先生,，在附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院成功植入最新型的微型血管外除顫儀EV-ICD，成為華東地區(qū)首例將這款全球創(chuàng)新除顫儀隨身攜帶的患者,。
在我國每年54萬心臟性猝死者中,，僅有不足1%能在院外獲救，其原因正是室顫發(fā)生后每延遲1分鐘除顫,，生存率就下跌10%,。
因此，在上海很多公共場所都配備了AED,，AED又叫自動體外除顫器,，是一種便攜式的醫(yī)療設備,。基本上所有發(fā)生心臟驟停需要心肺復蘇的病人都需要使用AED,。但是,，心臟驟停往往沒有任何前兆，在心臟驟停突然發(fā)生時,，如果找不到AED,，病人將陷入兇多吉少的境地。因此,，對于患者來說,，能夠有一個隨身攜帶的除顫器是最好的選擇。
而這枚雞蛋大小,，重量僅77克的新型體內除顫儀,，它可以在心臟驟停發(fā)生前，及時捕捉到異常的電信號,，并迅速出手,，拯救生命，可謂是一位隨身攜帶24小時全年無休的急救醫(yī)生,。
家住金山的陳建國是一位菜農,，今年67歲。他因心臟長期缺血膨脹,，如漏氣的氣球,，射血分數(shù)僅剩37%，時常會感覺胸悶頭暈,。"對于老陳這樣的嚴重心衰患者,，心臟驟停風險比普通人高出8-10倍。"瑞金醫(yī)院心內科主任吳立群指著老陳的病例解釋,，對于這類高?；颊撸踩胧匠澠飨喈斢谠隗w內安裝了"自動消防系統(tǒng)",，能在室顫發(fā)生的黃金4分鐘內自動滅火,。
今年年初，老陳的女婿刷手機時偶然發(fā)現(xiàn),，附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院正在開展EV-ICD（體內除顫儀）數(shù)據(jù)研究,。宣傳視頻里說："有了它，就像在身體里藏了個智能醫(yī)生,！"這個裝置能24小時監(jiān)測心律,，發(fā)現(xiàn)危險立即自動除顫。這樣形象的比喻讓老陳全家心動，決定去嘗試一下,。
吳立群教授介紹說,，目前傳統(tǒng)的體內除顫器有兩種，一種是經(jīng)靜脈植入,，一種是經(jīng)皮下植入,。經(jīng)靜脈ICD需要將電極通過靜脈血管植入心臟內部進行除顫，可發(fā)出能量35J,，但對于血管異?；蛘咝枰Ａ綮o脈通路的患者不適用，也存在一定血管和心臟損傷的風險,；經(jīng)皮下ICD是把電極放在胸骨外側皮下,，避免了進入血管和心臟，但因為電極和心臟隔了胸骨距離較遠,，除顫能量要達到80J才能有效,，導致機器的體積比第一種大了一倍，而且沒有ATP無痛治療,，只有高能量電擊這一個功能,。
而最新型的EV-ICD，把電極安置在心臟外圍的"安全區(qū)",，既能24小時監(jiān)控心跳,，又避免了損傷血管的風險，且完全兼容核磁檢查,。對于老陳這種心臟擴大,、需要高強度防護的患者，新技術就像"給危房裝上智能消防系統(tǒng)",，既能無痛糾正90%以上的異常心律,，遇到小火苗（室速）先溫柔"勸說"（無痛起搏），真著火了（室顫）立馬"高壓水槍"（電擊除顫）,。
近日,，在位于博鰲的附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院，手術臺上,，老陳的胸前被輕輕劃開了一條微型切口,。吳立群主任、潘文麒,、凌天佑和韓巖新醫(yī)生全神貫注,，通過影像鎖定心臟位置，沿微創(chuàng)切口緊貼胸骨,，緩緩推進電極導管，最終停在距離心臟表面僅數(shù)毫米的"黃金距離"。隨后,，測試電極參數(shù),，將導線連接除顫器裝置，最后將裝置“隱形”植入皮下,。這款僅77克的"心律衛(wèi)士"開始工作：內置智能算法精確識別心電信號,，24小時監(jiān)測心臟節(jié)律。一旦危險發(fā)生,，僅需幾秒即可發(fā)放除顫電擊挽救生命于瞬息,。
手術僅進行了30分鐘，回到病房的老陳狀態(tài)良好,，明天就可以下地活動了 ,，他笑瞇瞇地規(guī)劃起出院后的打算，這是一家人第一次來海南,，他要和女兒,、女婿好好在這里旅游一圈。
據(jù)了解,，EV-ICD于2023年在歐美上市,，全球已開展2000多例。老陳是華東地區(qū)首位植入新型EV-ICD除顫器的患者,，目前,，全國各地已有10多位患者通裝上了EV-ICD除顫器。
吳立群主任透露,，正常情況下,，該裝置可持續(xù)工作8-10年，也可以每年來醫(yī)院檢查設備使用情況,。隨著陳建國先生體內新型除顫儀的成功植入,，這條"電子生命線"，將為千萬心衰患者建起對抗死神的全新防線,。
