近日，附屬第一人民醫(yī)院血管外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，與2800公里外的附屬第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院（國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心）聯(lián)手，歷時(shí)12小時(shí)，成功救治了一名61歲胸主動(dòng)脈食管瘺危重患者，完成了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命接力。
此次接受手術(shù)的王先生今年61歲，半年前曾因胸主動(dòng)脈瘤就醫(yī)治療。近期，王先生突發(fā)嘔血，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，其體內(nèi)已形成由感染引起的“胸主動(dòng)脈食管瘺”。
據(jù)血管外科張志煒副主任醫(yī)師介紹，胸主動(dòng)脈食管瘺多由感染、腫瘤或醫(yī)源性損傷引起，患者常因嘔血或嚴(yán)重感染就診。這種瘺管極為兇險(xiǎn)，就像一顆體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。從瘺管流出的消化液會(huì)不斷腐蝕血管和食管”，患者隨時(shí)可能因大出血或全身感染而喪命，死亡率超80%。在這危險(xiǎn)時(shí)刻，附屬第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院介入與血管外科副主任荊磊迅速啟動(dòng)跨省救治機(jī)制，將這位患者轉(zhuǎn)診至附屬第一人民醫(yī)院虹口院區(qū)。
王先生被送至附屬第一人民醫(yī)院時(shí)，已是重度貧血，感染指標(biāo)飆升。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一方面給予抗生素與營(yíng)養(yǎng)支持，一方面由醫(yī)務(wù)處迅速協(xié)調(diào)血管外科、胸外科、胃腸外科、麻醉科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科及輸血科，組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)“拆彈部隊(duì)”，準(zhǔn)備為其實(shí)施緊急手術(shù)。
手術(shù)由普外臨床醫(yī)學(xué)中心副主任、血管外科（北）主任孟慶友教授團(tuán)隊(duì)主刀，胸外科范江主任團(tuán)隊(duì)，胃腸外科張人超副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)配合，共同施行“降主動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)+感染性胸主動(dòng)脈切除+移植物取出+主動(dòng)脈食管瘺切除+頸部食管造口+空腸造口營(yíng)養(yǎng)管植入術(shù)”。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)感染已“吞噬”部分食管和主動(dòng)脈壁，團(tuán)隊(duì)果斷實(shí)施“四聯(lián)手術(shù)”：切除感染的主動(dòng)脈及支架、重建人工血管、切除部分食管、行頸部食管造口和腹部空腸造口。讓頸部食管造口與空腸營(yíng)養(yǎng)管形成“生命雙通道”，既能隔絕感染又保障營(yíng)養(yǎng)，為二次修復(fù)贏得時(shí)間。術(shù)后48小時(shí)，王先生順利脫離呼吸機(jī)，感染得到有效控制。
目前，王先生已順利出院，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為他制定了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃。兩個(gè)月，王先生還將來(lái)院接受食管重建手術(shù)。
此次救治創(chuàng)下了附屬第一人民醫(yī)院復(fù)雜血管感染手術(shù)的多項(xiàng)紀(jì)錄：首次實(shí)現(xiàn)感染主動(dòng)脈全段切除、創(chuàng)新應(yīng)用雙造口過(guò)渡治療、建立跨省轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道等。據(jù)醫(yī)務(wù)處（北）處長(zhǎng)朱麗介紹，基于此案例的《血管植入物感染多學(xué)科診療標(biāo)準(zhǔn)》已進(jìn)入專家論證階段，未來(lái)有望通過(guò)5G遠(yuǎn)程系統(tǒng)輻射西部地區(qū)，讓更多當(dāng)?shù)鼗颊呤芤妗?/p>
