人到中年的李先生（化姓）是家中頂梁柱，可最近出現(xiàn)了進(jìn)食困難和呼吸不暢的癥狀，隨時(shí)會(huì)受到致命的威脅，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤已嚴(yán)重侵犯喉氣管和下咽食道。3月14日，附屬第六人民醫(yī)院甲乳疝外科樊友本主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科易紅良教授、附屬胸科醫(yī)院胸外科李斌教授為該名晚期復(fù)雜甲狀腺癌患者進(jìn)行手術(shù)，歷時(shí)8小時(shí)，順利切除甲狀腺腫瘤并完成雙側(cè)側(cè)頸淋巴結(jié)、右上縱隔淋巴結(jié)清掃、頸段受侵氣管和食管切除手術(shù)，并進(jìn)行高難度重建手術(shù)，為患者成功拆除威脅生命的“定時(shí)炸彈”。
今年43歲的李先生(化姓)8年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)有聲音嘶啞的癥狀，李先生當(dāng)時(shí)并未重視，也沒(méi)有進(jìn)一步進(jìn)行診斷治療。3個(gè)月前，李先生開(kāi)始出現(xiàn)吞咽困難和呼吸不暢的癥狀，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被告知病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，不能進(jìn)行手術(shù)。患者李先生和家屬心情沉重，抱著最后一絲希望，慕名找到附屬第六人民醫(yī)院甲乳疝外科樊友本主任醫(yī)師。
經(jīng)仔細(xì)檢查并結(jié)合頸部B超、穿刺病理檢查和基因檢測(cè)、CT、磁共振和全身PET-CT后，樊友本主任發(fā)現(xiàn)患者李先生的病情甚至比想象中還要嚴(yán)重，頸部甲狀腺腫瘤明顯腫大，特別是右側(cè)甲狀腺腫瘤有7-8cm大小，且腫瘤已嚴(yán)重侵犯了頸部鄰近的重要結(jié)構(gòu)。
經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估后，樊友本主任建議患者李先生先進(jìn)行新輔助靶向藥物縮瘤治療。但經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的靶向藥物治療后，腫瘤縮小不明顯，且患者的胃管鼻飼較之前困難。此時(shí)，患者李先生再次復(fù)診找到樊友本主任，經(jīng)充分溝通交流和多學(xué)科討論后，患者及其家屬愿意放手一搏，尋找最后的生機(jī)，希望通過(guò)手術(shù)能解決現(xiàn)有進(jìn)食困難和潛在的呼吸困難甚至窒息癥狀。
由于甲狀腺腫瘤已侵犯患者的氣管和咽喉下咽，同時(shí)伴有管腔狹窄、包繞頸胸段食管，侵犯到患者的喉返神經(jīng)，伴有雙側(cè)聲帶麻痹等。附屬第六人民醫(yī)院甲乳疝外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科易紅良教授、胸科醫(yī)院李斌教授，多學(xué)科協(xié)作、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，為患者拼出“一線生機(jī)”。
李斌教授先通過(guò)胸腔鏡游離食管及受侵病灶，并通過(guò)腹腔鏡游離胃，作管狀胃?jìng)溆谩Ｎ以杭兹轲尥饪啤⒍茄屎眍^頸外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行頭頸部手術(shù)，包括雙側(cè)甲狀腺切除和雙側(cè)側(cè)頸淋巴結(jié)、右上縱隔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，受侵的全喉、部分下咽和頸段受侵氣管切除手術(shù)，項(xiàng)部皮下轉(zhuǎn)移瘤切除，鄰近皮瓣成型氣管造瘺術(shù)。同時(shí)，由李斌教授完成空腸營(yíng)養(yǎng)性造瘺和腹壁小轉(zhuǎn)移瘤切除。最后，兩組醫(yī)師將游離好的管狀胃上提與下咽上端仔細(xì)吻合，以代替食管，恢復(fù)患者的進(jìn)食功能。經(jīng)過(guò)8小時(shí)的艱苦努力，終于順利完成高難度手術(shù)。經(jīng)ICU密切觀察后，患者已平安轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行康復(fù)。
