人到中年的李先生（化姓）是家中頂梁柱,，可最近出現(xiàn)了進(jìn)食困難和呼吸不暢的癥狀,，隨時會受到致命的威脅，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤已嚴(yán)重侵犯喉氣管和下咽食道,。3月14日,，附屬第六人民醫(yī)院甲乳疝外科樊友本主任團(tuán)隊聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科易紅良教授、附屬胸科醫(yī)院胸外科李斌教授為該名晚期復(fù)雜甲狀腺癌患者進(jìn)行手術(shù),，歷時8小時,，順利切除甲狀腺腫瘤并完成雙側(cè)側(cè)頸淋巴結(jié)、右上縱隔淋巴結(jié)清掃,、頸段受侵氣管和食管切除手術(shù),，并進(jìn)行高難度重建手術(shù)，為患者成功拆除威脅生命的“定時炸彈”,。
今年43歲的李先生(化姓)8年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時就發(fā)現(xiàn)有聲音嘶啞的癥狀,，李先生當(dāng)時并未重視，也沒有進(jìn)一步進(jìn)行診斷治療,。3個月前,，李先生開始出現(xiàn)吞咽困難和呼吸不暢的癥狀，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，被告知病情已經(jīng)發(fā)展到晚期,，不能進(jìn)行手術(shù)?；颊呃钕壬图覍傩那槌林?，抱著最后一絲希望,，慕名找到附屬第六人民醫(yī)院甲乳疝外科樊友本主任醫(yī)師。
經(jīng)仔細(xì)檢查并結(jié)合頸部B超,、穿刺病理檢查和基因檢測,、CT、磁共振和全身PET-CT后,，樊友本主任發(fā)現(xiàn)患者李先生的病情甚至比想象中還要嚴(yán)重,，頸部甲狀腺腫瘤明顯腫大，特別是右側(cè)甲狀腺腫瘤有7-8cm大小,，且腫瘤已嚴(yán)重侵犯了頸部鄰近的重要結(jié)構(gòu),。
經(jīng)過綜合評估后，樊友本主任建議患者李先生先進(jìn)行新輔助靶向藥物縮瘤治療,。但經(jīng)過3個療程的靶向藥物治療后,，腫瘤縮小不明顯，且患者的胃管鼻飼較之前困難,。此時,，患者李先生再次復(fù)診找到樊友本主任，經(jīng)充分溝通交流和多學(xué)科討論后,，患者及其家屬愿意放手一搏,，尋找最后的生機(jī)，希望通過手術(shù)能解決現(xiàn)有進(jìn)食困難和潛在的呼吸困難甚至窒息癥狀,。
由于甲狀腺腫瘤已侵犯患者的氣管和咽喉下咽,，同時伴有管腔狹窄、包繞頸胸段食管,，侵犯到患者的喉返神經(jīng),，伴有雙側(cè)聲帶麻痹等。附屬第六人民醫(yī)院甲乳疝外科專家團(tuán)隊聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科易紅良教授,、胸科醫(yī)院李斌教授,，多學(xué)科協(xié)作、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,，為患者拼出“一線生機(jī)”。
李斌教授先通過胸腔鏡游離食管及受侵病灶,，并通過腹腔鏡游離胃,，作管狀胃備用。我院甲乳疝外科,、耳鼻咽喉頭頸外科專家團(tuán)隊為患者進(jìn)行頭頸部手術(shù),，包括雙側(cè)甲狀腺切除和雙側(cè)側(cè)頸淋巴結(jié)、右上縱隔淋巴結(jié)清掃手術(shù),，受侵的全喉,、部分下咽和頸段受侵氣管切除手術(shù)，項部皮下轉(zhuǎn)移瘤切除，鄰近皮瓣成型氣管造瘺術(shù),。同時,，由李斌教授完成空腸營養(yǎng)性造瘺和腹壁小轉(zhuǎn)移瘤切除。最后,，兩組醫(yī)師將游離好的管狀胃上提與下咽上端仔細(xì)吻合,，以代替食管，恢復(fù)患者的進(jìn)食功能,。經(jīng)過8小時的艱苦努力,，終于順利完成高難度手術(shù)。經(jīng)ICU密切觀察后,，患者已平安轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行康復(fù),。
