近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院骨科中心骨腫瘤科團隊成功為一名來自加納的“巨大骨盆骨巨細胞瘤”患者實施了骨盆腫瘤切除重建手術(shù)。該腫瘤體積巨大、性質(zhì)特殊，術(shù)中出血可能性大，且患者為罕見的“熊貓血”（Rh陰性B型血），極大提升了手術(shù)難度和風險。附屬第一人民醫(yī)院多學科團隊經(jīng)過完善準備和協(xié)作，歷時4小時順利完成手術(shù)，完整切除了重達8.2千克（16.4斤）的巨大腫瘤。患者目前恢復良好，將于本周出院。
這位來自加納的患者今年36歲，自2016年起在中國求學，先后在江南大學和華東理工大學獲得材料學碩士和博士學位。約一年前，他因左髖關(guān)節(jié)不適在外院就診，發(fā)現(xiàn)骨盆占位，但未予重視。去年6月，腫瘤進行性增大，經(jīng)穿刺活檢確診為骨巨細胞瘤。到了2024年底，患者的腫瘤已增大至籃球大小，并從穿刺口破潰，導致患者行動困難，傷口遷延不愈，生活質(zhì)量嚴重下降。由于腫瘤體積巨大、手術(shù)風險極高，經(jīng)外院醫(yī)生推薦，患者來到上海市一醫(yī)院求助。
附屬第一人民醫(yī)院骨科中心主任、骨腫瘤科（北）主任孫偉在詳細詢問病史并閱片后，認為患者的病情迫在眉睫，亟需進行手術(shù)，但是手術(shù)的風險和難度均極大。
孫偉告訴記者，該手術(shù)有著三大難點：一是腫瘤體積巨大，且處于骨盆部位，侵犯范圍廣，腫瘤上極已達到肋骨下緣，手術(shù)切除難度高；二是患者的骨盆部位由于腫瘤體積巨大、生長迅速，已造成軟組織的壞死、感染，給手術(shù)切除后的創(chuàng)面覆蓋造成了極大的困難；三是患者由于長時間的腫瘤消耗，剛接診時血色素僅為6.6g/L，更為棘手的是患者血型為Rh陰性B型血（俗稱“熊貓血”），血源稀缺，而骨腫瘤巨大腫瘤手術(shù)中出血風險極高。
面對重重困難，是保守治療還是放手一搏？孫偉決定迎難而上。
骨科團隊先是給予患者地舒單抗治療，使腫瘤邊界清晰，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。針對患者罕見的血型，團隊在輸血科和上海市中心血站的支持下，術(shù)前3天為患者準備了4個單位Rh陰性O(shè)型洗滌紅細胞，糾正其嚴重貧血。手術(shù)當天，又準備了14個單位Rh陰性紅細胞，確保術(shù)中用血充足。
手術(shù)前一天，骨科團隊邀請了麻醉科、急診危重病科、泌尿外科、輸血科、營養(yǎng)科等科室開展全院大會診，共同制定了詳細的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后方案以及應(yīng)急預案。特別是針對術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血風險，團隊制訂了“術(shù)前腫瘤血供動脈介入栓塞+術(shù)中低位腹主動脈球囊阻斷”的方案，最大程度控制、減少術(shù)中出血。
手術(shù)當天，骨科團隊用時4個半小時，在精細地止血、保護周圍臟器及血管神經(jīng)的前提下，小心翼翼地分離腫瘤，完整地切除了重達8.2千克（16.4斤）的巨大骨盆腫瘤。術(shù)后，患者安全返回病房，目前恢復情況良好，已在康復科的術(shù)后康復指導下，扶拐站立行走，即將于本周出院。
