近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院骨科中心骨腫瘤科團隊成功為一名來自加納的“巨大骨盆骨巨細胞瘤”患者實施了骨盆腫瘤切除重建手術(shù),。該腫瘤體積巨大,、性質(zhì)特殊，術(shù)中出血可能性大，且患者為罕見的“熊貓血”（Rh陰性B型血）,，極大提升了手術(shù)難度和風(fēng)險,。附屬第一人民醫(yī)院多學(xué)科團隊經(jīng)過完善準(zhǔn)備和協(xié)作，歷時4小時順利完成手術(shù),，完整切除了重達8.2千克（16.4斤）的巨大腫瘤,。患者目前恢復(fù)良好,，將于本周出院,。
這位來自加納的患者今年36歲，自2016年起在中國求學(xué),，先后在江南大學(xué)和華東理工大學(xué)獲得材料學(xué)碩士和博士學(xué)位,。約一年前，他因左髖關(guān)節(jié)不適在外院就診,，發(fā)現(xiàn)骨盆占位,，但未予重視。去年6月,，腫瘤進行性增大,，經(jīng)穿刺活檢確診為骨巨細胞瘤。到了2024年底,，患者的腫瘤已增大至籃球大小,，并從穿刺口破潰，導(dǎo)致患者行動困難,，傷口遷延不愈,，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。由于腫瘤體積巨大,、手術(shù)風(fēng)險極高,，經(jīng)外院醫(yī)生推薦，患者來到上海市一醫(yī)院求助,。
附屬第一人民醫(yī)院骨科中心主任,、骨腫瘤科（北）主任孫偉在詳細詢問病史并閱片后，認為患者的病情迫在眉睫,，亟需進行手術(shù),，但是手術(shù)的風(fēng)險和難度均極大。
孫偉告訴記者,，該手術(shù)有著三大難點：一是腫瘤體積巨大，且處于骨盆部位,，侵犯范圍廣,，腫瘤上極已達到肋骨下緣，手術(shù)切除難度高；二是患者的骨盆部位由于腫瘤體積巨大,、生長迅速,，已造成軟組織的壞死、感染,，給手術(shù)切除后的創(chuàng)面覆蓋造成了極大的困難,；三是患者由于長時間的腫瘤消耗，剛接診時血色素僅為6.6g/L,，更為棘手的是患者血型為Rh陰性B型血（俗稱“熊貓血”）,，血源稀缺，而骨腫瘤巨大腫瘤手術(shù)中出血風(fēng)險極高,。
面對重重困難,，是保守治療還是放手一搏？孫偉決定迎難而上,。
骨科團隊先是給予患者地舒單抗治療,，使腫瘤邊界清晰，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件,。針對患者罕見的血型,，團隊在輸血科和上海市中心血站的支持下，術(shù)前3天為患者準(zhǔn)備了4個單位Rh陰性O(shè)型洗滌紅細胞,，糾正其嚴(yán)重貧血,。手術(shù)當(dāng)天，又準(zhǔn)備了14個單位Rh陰性紅細胞,，確保術(shù)中用血充足,。
手術(shù)前一天，骨科團隊邀請了麻醉科,、急診危重病科,、泌尿外科、輸血科,、營養(yǎng)科等科室開展全院大會診,，共同制定了詳細的術(shù)前、術(shù)中,、術(shù)后方案以及應(yīng)急預(yù)案,。特別是針對術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血風(fēng)險，團隊制訂了“術(shù)前腫瘤血供動脈介入栓塞+術(shù)中低位腹主動脈球囊阻斷”的方案,，最大程度控制,、減少術(shù)中出血。
手術(shù)當(dāng)天,，骨科團隊用時4個半小時,，在精細地止血,、保護周圍臟器及血管神經(jīng)的前提下，小心翼翼地分離腫瘤,，完整地切除了重達8.2千克（16.4斤）的巨大骨盆腫瘤,。術(shù)后，患者安全返回病房,，目前恢復(fù)情況良好,，已在康復(fù)科的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)下，扶拐站立行走,，即將于本周出院,。
