這天,，12歲的小微剛剛一口氣吃了15個(gè)餃子，笑著和父母打趣：“我還能再吃一盤(pán),！”可話音未落,，劇烈的腹痛突然襲來(lái)，。這個(gè)170cm高,，140斤重的小姑娘一下子蜷縮起身體,，冷汗直流，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液3天沒(méi)有緩解,，反而腹痛更嚴(yán)重,，開(kāi)始嘔吐、全身發(fā)黃,，眼白更黃得像熟透的枇杷,。這是典型的梗阻性黃疸信號(hào)，CT檢查發(fā)現(xiàn)胰頭上有腫物,，疑似囊內(nèi)出血,。就在一家人絕望時(shí)，在朋友推薦下他們來(lái)到了附屬瑞金醫(yī)院胰腺外科,。
增強(qiáng)CT檢查顯示,，一個(gè)直徑10公分的腫瘤像猙獰的章魚(yú)，觸須般的包膜緊緊纏繞著小微的胰頭部位,，將十二指腸壓成了“紙片”,，消化道完全梗阻，腫瘤內(nèi)部甚至出現(xiàn)滲血,。胰腺外科王偉珅副主任醫(yī)師為小微立即聯(lián)系開(kāi)通綠色通道,，當(dāng)天收治入院。
“這是胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤,，雖然屬于低度惡性,，但長(zhǎng)在這個(gè)位置很兇險(xiǎn)?！币认偻饪圃S志偉副主任醫(yī)師解釋道,，胰頭被十二指腸環(huán)抱，后方緊貼著門(mén)靜脈和腸系膜血管,，巨大的腫瘤在胰頭這個(gè)“交通樞紐”位置,，不僅壓迫膽總管、胰管,，還侵蝕了十二指腸乳頭,，就像卡住的巨石，阻斷了消化液流動(dòng),，還隨時(shí)可能引發(fā)致命性出血或感染,。更危險(xiǎn)的是影像上可見(jiàn)腫瘤內(nèi)部散在的出血點(diǎn)，意味著巨瘤隨時(shí)可能破裂,，情況十分危急,。完善檢查后，為了確定最適合的手術(shù)方案,，胰腺外科迅速召集科室成員和重癥醫(yī)學(xué)科,、放射科、麻醉科,、輸血科,、手術(shù)室、醫(yī)務(wù)處等科室進(jìn)行多學(xué)科討論,。大家全面考慮手術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況和應(yīng)對(duì)措施,，為這場(chǎng)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)做好了充足準(zhǔn)備。
一切就緒,，小微被推進(jìn)手術(shù)室,。許志偉、王偉珅,、祝有位,、丁銳醫(yī)生要完成普外科最復(fù)雜的手術(shù)之一：胰十二指腸切除術(shù)。兒童的血管粗細(xì)僅為成人1/3,，巨大腫瘤和門(mén)靜脈等重要血管緊緊粘連,，手術(shù)操作稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致血管破裂，可能引發(fā)洪水般的大出血,。憑借精湛技術(shù)和精準(zhǔn)解剖,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼剝離出比成年男性拳頭還大的腫瘤，切除胰頭,、十二指腸,、部分胃和膽管，隨后,，再像重建生命橋般完成胰腸,、膽腸和胃腸吻合?？紤]患者年紀(jì)較輕,，團(tuán)隊(duì)為她保留了胰體尾部，這意味著小微胰腺體外分泌功能得以留存,，術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期注射胰島素,，獲得了更好的生活質(zhì)量。
在麻醉科,、輸血科,、手術(shù)室等配合下，經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn),，手術(shù)順利結(jié)束,。術(shù)后，在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員精心照料下，小微很快康復(fù),?！?/p>
