“醫(yī)生，我這小手指一碰就鉆心地疼,，連扣扣子都要女兒幫忙?！?2歲的李阿姨顫抖著伸出左手,，小指僵直腫脹，完全無法彎曲,。這個看似微小的關(guān)節(jié)問題,，卻像一座大山壓在李阿姨心頭，連最基本的穿衣吃飯都成了折磨,。近日,，附屬第六人民醫(yī)院手與修復(fù)重建外科周征兵副主任醫(yī)師專家團隊為其實施了小關(guān)節(jié)置換手術(shù)，解決了李阿姨的心頭大患,。
去年的一次意外摔傷,，讓李阿姨的左手小指關(guān)節(jié)脫位。在經(jīng)過復(fù)位治療后效果不佳,，久之使得李阿姨的小指變得僵直腫脹,，無法彎曲?！笆种敢稽c也動不了,，做個家務(wù)什么都不方便。最關(guān)鍵的是疼,，哪怕是提褲子時碰到一下就鉆心地痛,。”無奈之下,，李阿姨在其女兒的陪伴下,，慕名找到附屬第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心手與修復(fù)重建外科副主任醫(yī)師周征兵。周征兵醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn),，患者小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)（PIP關(guān)節(jié)）已出現(xiàn)嚴重關(guān)節(jié)脫位,，周圍肌腱也有損傷，這才導(dǎo)致手指屈伸功能障礙以及疼痛感加劇,。
據(jù)周征兵介紹,，李阿姨的問題不僅是關(guān)節(jié)病變，還牽涉到肌腱軟組織損傷,，考慮到小關(guān)節(jié)的靈活度與穩(wěn)定性,，決定為她實施小關(guān)節(jié)重建置換術(shù)，來改善臨床癥狀,，恢復(fù)小指正常功能,。小關(guān)節(jié)置換術(shù)有著創(chuàng)傷小,、康復(fù)周期短等優(yōu)勢，但在結(jié)構(gòu)復(fù)雜且狹小的手術(shù)空間里操作,，難度堪比“微雕藝術(shù)”,。一旦有分毫偏離，都可能影響到患者愈后的手指靈活度,。
術(shù)中,，周征兵副主任醫(yī)師首先通過背側(cè)入路精準暴露關(guān)節(jié)，隨后切除畸形病損關(guān)節(jié)面并修整骨贅,。在擴髓準備假體植入通道后,，他精準植入人工關(guān)節(jié)，使其精密卡入指骨,，完美復(fù)刻天然關(guān)節(jié)曲面,，成為重啟手指活力的“核心引擎”。術(shù)中X線顯示,，假體與指骨達到完美契合,。
術(shù)后第二天，李阿姨的小指便可實現(xiàn)彎曲,，手指活動度改善明顯,，一周后功能便可逐步進行屈伸指功能鍛煉。針對后期康復(fù),，周征兵副主任醫(yī)師建議李阿姨通過佩戴支具來維持穩(wěn)定,，并配合伸展、屈曲和力量等手指訓(xùn)練,，逐步實現(xiàn)抓握,、捏取的力量恢復(fù)。
