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新華小兒外科成功切除顱內(nèi)巨大腫瘤
2009-05-21 瀏覽( 來源:新華醫(yī)院 
 撰稿:新華醫(yī)院
 攝影:

被確診為肝母細(xì)胞瘤后不到一年,3歲的小訊又被診斷為顱內(nèi)巨大腫瘤,。這樣的噩耗使得小訊的全家身處絕境,。

2008年5月,,已經(jīng)進行了4次化療的小訊被正式確診為“肝母細(xì)胞瘤(胚胎型)”,,在新華醫(yī)院小兒外科醫(yī)生的精心診治下,,小訊接受了腫瘤切除術(shù),以及其后的3次化療,。術(shù)后經(jīng)過家人和醫(yī)生的悉心照顧,,小訊的身體逐漸康復(fù),。不料,,最后一次化療后的4個月,在各種生化指標(biāo)均正常的情況下,,小訊卻突然出現(xiàn)口角歪斜,、行走不穩(wěn)、言語含糊等癥狀,,這讓小訊的媽媽十分擔(dān)心,。經(jīng)過及時檢查后,又一個不幸降臨到了年幼的小訊身上,,頭顱CT掃描顯示,,小訊的腦袋里長了超乎尋常一個巨大的腫瘤,此時焦急心切的小訊媽媽立刻將小訊帶到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒神經(jīng)外科來就診,。

小兒神經(jīng)外科的馬杰,、金惠明醫(yī)生等及時地收治了小訊,在經(jīng)過一周細(xì)致入微的討論和分析后,,認(rèn)為該病灶很可能為干母細(xì)胞瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,,影像上發(fā)現(xiàn)腫瘤具有豐富血供,并且體積巨大,,約9x5x8cm3,。馬杰主任分析說,,該手術(shù)切除風(fēng)險極大,腫瘤內(nèi)充滿了象肝臟血竇樣的大量結(jié)構(gòu),,尤其是術(shù)中極有可能出現(xiàn)大出血,,小訊甚至有可能因此喪命。通過和小訊家長的溝通,,專家們最終決定為小訊進行腦腫瘤切除術(shù),。幼小的小訊在短短1年時間內(nèi)要再次接受如此重大的手術(shù),家人都萬分擔(dān)憂,。馬杰醫(yī)生在術(shù)前和家屬進行了充分的溝通,,將一切可能的因素一一與小訊媽媽解釋,并且得到了小訊媽媽的配合,。

2009年3月9日,,是小訊正式接受腦腫瘤切除術(shù)的日子,馬杰醫(yī)生,、金惠明醫(yī)生等小兒神經(jīng)外科醫(yī)生們和麻醉科,、手術(shù)室作好了充分準(zhǔn)備。手術(shù)開始后,,腫瘤就出現(xiàn)了明顯的出血,,正如術(shù)前所預(yù)料,腫瘤位于左側(cè)額顳部硬膜外,,不僅壓迫腦組織,,還侵犯臨近的顳骨,甚至穿破顱骨生長至皮下,。小訊的腫瘤創(chuàng)面巨大,,從劃皮起就出血不斷,術(shù)中血壓一度下降,,病人隨時有生命危險,,在這危急的時刻,馬杰主任當(dāng)機立斷,,和麻醉師充分協(xié)調(diào),,在保證輸血、擴容充分的條件下,,迅速地將腫瘤全部切除,。

小訊術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后病理證實:腦腫瘤是肝母細(xì)胞瘤的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,。新華醫(yī)院小兒神經(jīng)外科馬杰主任稱,,小兒腦腫瘤的手術(shù)是風(fēng)險極高的手術(shù)之一,小兒血容量小,,即使少量的失血對于幼兒來說也會引起血壓降低,、心率增快等休克現(xiàn)象,。像這樣肝母細(xì)胞瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的病例在國內(nèi)外都十分罕見。

 

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