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新華消化內(nèi)鏡醫(yī)師巧取誤吞假牙
2009-06-11 瀏覽( 來源:新華醫(yī)院 
 撰稿:新華醫(yī)院
 攝影:

假牙、“海寶”和美國之行,,看似完全沒有關(guān)系的三件東西,,卻在2009年6月5日在吳明(化名)一家巧妙的聯(lián)系了起來。這一天對于他們來說,,真是經(jīng)歷了一場一波三折的歷程,。先是樂極生悲,,再是絕處逢生。故事的經(jīng)過是這樣的:

吳明老先生原定6月5天晚上6點坐飛機到美國女兒家探親,,在早上吃過早餐準備服藥時,,一不留神將一個長約5厘米的假牙吞了下去。他立刻趕到上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院就診,。經(jīng)過X片檢查發(fā)現(xiàn)假牙上下各有兩個金屬腳卡在了食道中上段,。

于是吳明來到消化內(nèi)鏡診治部,希望通過內(nèi)鏡下行異物取出術(shù),。但是當胃鏡進入食道后卻發(fā)現(xiàn)拉出假牙時,,它的下端的金屬腳勾住了食道粘膜,無法拉出咽喉部,。經(jīng)過反復旋鏡,,加用玻璃帽等方法嘗試都失敗了。因為食道旁有許多大血管,,過份用力的操作可能造成大出血,,甚至有性命之憂。因此單純的拉假牙是不可能的,,令人安慰的是,,雖然無法將假牙拉出食道,但通過努力內(nèi)鏡醫(yī)師順利的將其推入了胃腔,。至少可以避免了需要敲斷肋骨進行的胸外科手術(shù),。于是立即聯(lián)系到了普外科王雪峰主任,希望可以通過普外科腹腔鏡手術(shù)的方法取出假牙,,減少患者的損傷,。當然美國之行肯定是延后了。

王雪峰主任詢問病史之后又有了新的擔憂,,因為患者剛進食過早餐,,立即要行手術(shù)治療的話,麻醉是相當危險的,。但要等6個小時胃排空的話,,假牙及有可能會隨著食物進入十二指腸,薄弱的十二指腸腸壁粘膜,,極有可能會被假牙的金屬腳勾破,,造成嚴重的出血,甚至穿孔,。

經(jīng)過反復研究討論,,王雪峰主任提出一個大膽的想法,就是將外科腹腔鏡手術(shù)使用的一種透明套子送入胃腔,,在內(nèi)鏡下把假牙放入套子中再抽出食道,,因為套子表面是光滑的,,這樣就可以完全避免金屬腳勾住食道粘膜了。但是說說容易,,要做就沒有這么簡單了,。那個透明套子像個“海寶”似的,直徑約3cm,,長約15cm,。要將這個“海寶”送入胃腔,還要在滿是食物殘渣的狹小胃腔內(nèi)找到假牙,,夾住放到“海寶”里,,消化內(nèi)鏡診治部的徐雷鳴主任親自操控內(nèi)鏡,完全是在沒有視野的情況下,,盲插將“海寶”送入胃腔,。然后用異物鉗在胃底夾住假牙的一端金屬腳,小心的送入透明套內(nèi),,然后在內(nèi)鏡的直視下用尼龍線拉起了“海寶”,。隨著眾人的一陣歡呼,只見透明套被緩緩的從食道中拉出,,異物取出術(shù)成功了,。

整個過程只經(jīng)歷了短短的5分鐘。吳明終于可以順利的回美國和女兒團聚了,。

 

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