近日,，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院成功的為一胸壁缺損達20cm×15cm，心臟裸露在外的患者施行胸壁修復手術，挽救了患者生命。
49歲的女性患者來自淅江臺州,，曾于
1996年、2004年因患肺癌,、胸骨軟骨肉瘤而施行切除術，術后多次作放療,、X線刀治療,，致使左胸部開始破潰，缺損逐漸增大,，胸口多次出血,，多年來患者輾轉全國各地多家大醫(yī)院求治均未果，患者非常痛苦,，曾幾次有輕生的念頭,。今年4月，患者經(jīng)人指點來到九院整形外科,，經(jīng)醫(yī)生檢查,，患者整個前胸壁皮膚發(fā)黑，大塊胸骨壞死,，胸壁己經(jīng)萎縮,，胸壁正中皮膚軟組織缺損達20cm*15cm，形成一個潰瘍性的大窟窿,，直接可以看到深部裸露的心包膜潰爛的心臟博動,，而且患者身體虛弱，體重只有39.5公斤，嚴重低蛋白血癥,、胸腔積液,，肺功能不全，呼吸急促,，破爛的傷口綠膿桿菌感染,，全身狀況極差。
這是個風險極大的手術,，如不及時治療,，病人隨時可能有心臟或大血管的破潰，引起大出血,、呼吸衰竭死亡的危險,。為此九院醫(yī)務處組織了由整外、胸外科,、麻醉,、急診、營養(yǎng)科等科室的大會診,，制定了周密的治療方案：前期先給予病人靜脈內營養(yǎng)支持,、糾正低蛋白血癥和胸腔積液，在病人全身情況得到改善后,，再手術修復胸壁,。
為此整形外科組織了全科大討論，制定了細致安全的手術方案,，手術分兩期進行,，即一期傷口清創(chuàng)術，同時手術醫(yī)生從病人腹腔內取出大網(wǎng)膜移植填塞覆蓋裸露心臟血管的創(chuàng)面,，兩周后,，再采用顯微外科再造技術，利用大腿闊筋膜張肌聯(lián)合股前外側皮瓣游離移植修復胸壁缺損,，完成手術治療,。
手術在整形外科錢云良主任主導，由章一新副主任醫(yī)師主刀,、王丹茹副主任醫(yī)師做助手,，在胸外科管欣主任醫(yī)師、麻醉科黃燕副主任醫(yī)師的密切配合下,，手術獲得預期的成功,。目前，移植的組織已全部存活,，病人全身生命體征穩(wěn)定,，體能逐漸恢復，并已能下床獨立行走，將出院回家休養(yǎng),。病人非常感謝九院醫(yī)生給了她第二次生命,。
