上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科昨日成功為一名69歲獨(dú)腎腎盂癌患者實(shí)施了高難度的保留腎臟的腫瘤切除手術(shù),。
該男性患者4年前因腎盂癌切除了左腎,，今年4月又發(fā)現(xiàn)剩下的右腎腎盂也患上了同樣的腫瘤,，而且腫瘤位于腎臟中央,，緊鄰腎臟背側(cè)重要血管,，而且已經(jīng)侵犯了腎臟實(shí)質(zhì),，這種腫瘤惡性度高,、病情發(fā)展快,，只有盡快手術(shù)才能保住生命,。如果按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法必須切除右腎。但由于患者只剩下一個(gè)腎臟,，如果再切除右腎,，意味著今后只能依賴(lài)血液透析生存。如果能夠?qū)⒛[瘤徹底切除又保留患者的獨(dú)腎,，可以使患者免除血透之苦,，對(duì)患者今后的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的好處。
當(dāng)今國(guó)際上同類(lèi)手術(shù)多僅限于較小的,、表淺的單發(fā)腎盂腫瘤,，而該患者的腫瘤已經(jīng)侵犯腎臟實(shí)質(zhì)，因此手術(shù)難度更高,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大,。稍有閃失，只能切除整個(gè)患腎,。泌尿外科決定闖一下這個(gè)手術(shù)禁區(qū),。在放射科的大力協(xié)助下，借助于本院國(guó)際先進(jìn)的雙源螺旋CT對(duì)患者的獨(dú)腎進(jìn)行了高清晰三維影像重建,，對(duì)腫瘤侵犯的范圍,、腫瘤與血管的關(guān)系做出了精確構(gòu)建和定位。
手術(shù)在縝密計(jì)劃下如期進(jìn)行，依靠精湛的手術(shù)技巧和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),，主刀的泌尿外科主任齊雋教授首先將腎臟4支動(dòng)脈與1支主干靜脈分別分離控制阻斷（阻斷前使用肌苷、甘露醇保護(hù)腎功能,，局部冰泥降溫）,，然后在腫瘤緊貼血管等極為困難的情況下完整切除腎臟背后側(cè)腫瘤及受累腎盞與腎實(shí)質(zhì)約3厘米，隨后再進(jìn)行腎盂腎盞成型縫閉,，修補(bǔ)腎臟背側(cè)缺損,，恢復(fù)腎臟血流，當(dāng)腎臟的恢復(fù)正常的顏色時(shí),，表明患者的腎臟能恢復(fù)了正常的供血,。在驚心動(dòng)魄的3個(gè)半小時(shí)的手術(shù)后，患者唯一的腎臟被成功地保留下來(lái),。
目前患者術(shù)后狀況穩(wěn)定,。齊雋主任在接受采訪時(shí)說(shuō)，“為了控制腫瘤的生長(zhǎng),，我們?cè)谑中g(shù)前還對(duì)病人進(jìn)行了一個(gè)階段的化療,，事實(shí)證明，這個(gè)術(shù)前輔助療法對(duì)手術(shù)的成功很有幫助,。
