9月28日,，上海兒童醫(yī)學中心在國內(nèi)率先推出小兒先天性心臟病“一站式”診療新模式，并打破專業(yè)壁壘,，整合學科優(yōu)勢,，運用“鑲嵌式治療”（Hybrid）手術(shù)新技術(shù)為一名復雜先心病患兒成功手術(shù)。心臟中心徐志偉主任表示：我們將深研“鑲嵌式治療”的廣闊內(nèi)涵,，為當今國際先天性心臟病診療新技術(shù)的開展創(chuàng)造更好的發(fā)展平臺,。
據(jù)悉，來自上海兒童福利院的患兒康康（化名）已經(jīng)11個月,，但卻只有5公斤,，遠不及正常健康男嬰的體重。孩子呼吸無力,，臉色煞白,。檢查現(xiàn)示康康患有肺動脈閉鎖伴室間隔缺損，體肺動脈側(cè)支血管形成,、室間隔缺損,、卵圓孔未閉等多種先心病。
雖然復雜先心病對有著豐富經(jīng)驗的張海波主任和李奮主任來說并不具威脅,，然而,，面對康康的病情，兩位心臟專家微微皺起了眉,。原來,，如果運用傳統(tǒng)的治療方法分兩步手術(shù)，那將會是個兩難的選擇,。由于康康的肺動脈閉鎖,，右心室的血流無法進入肺動脈,，肺血流灌注主要依賴于側(cè)支血管，因此在外科根治術(shù)前,，體肺動脈側(cè)支血管的存在對于該患兒非常必要,，是維持肺血流量和血液氧合所必需的。如果先行外科根治術(shù),，將閉鎖的肺動脈打通,，那肺動脈就擁有了足夠的血流，若仍保留該側(cè)支血管,，可導致肺血過多,，從而引起充血性心力衰竭。反過來,，如果先行內(nèi)科介入治療將異常側(cè)支血管封堵,，那就等于將唯一一條維持康康生命的通道堵上了。專家表示,，只有打破內(nèi)外?？频谋趬荆?lián)合內(nèi)科介入治療與外科手術(shù),，在外科手術(shù)中運用介入方式對側(cè)支血管進行分離和結(jié)扎,，才能達到最理想的效果。
9月28日,，手術(shù)室迎來了兩個學科的主刀醫(yī)師,，內(nèi)外科醫(yī)師將共同站上為鑲嵌手術(shù)特別設置的手術(shù)臺。兩位醫(yī)師默契配合,，由心內(nèi)科李奮主任采用經(jīng)導管介入治療的方法對側(cè)支血管進行封堵,。胸外科張海波主任則在血管封堵之時行外科手術(shù)，開放其閉鎖的肺動脈,，復雜心臟病在剎那間獲得同時糾正,，手術(shù)非常成功。
相關(guān)聯(lián)接：“鑲嵌式治療”（Hybrid）技術(shù),，是今國際上先天性心臟病治療技術(shù)發(fā)展的新動態(tài),，即在同一空間和時間內(nèi)運用心血管介入與外科手術(shù)的復合技術(shù)，充分發(fā)揮心血管介入治療和外科手術(shù)的優(yōu)勢,，治療復雜的心血管疾病,。其意義在于以患者為中心，融合多學科知識和理念,，針對患者的不同病理生理狀態(tài),，設計最佳治療組合方案，從而以最小代價獲得最佳的療效。隨著介入治療技術(shù)和外科治療技術(shù)的發(fā)展,，兩種技術(shù)的優(yōu)勢和缺陷也逐漸被人們所認識,。介入治療盡管已經(jīng)廣泛運用于治療先天性心臟病，但仍有很大局限性,，如新生兒和小嬰兒血管太細,，導管無法進入。外科治療仍然是復雜先心病主要的治療方式,，但手術(shù)創(chuàng)傷大,，并發(fā)癥多。內(nèi)外科鑲嵌治療將打破以往心血管內(nèi)外科各行其是的格局,，實現(xiàn)優(yōu)勢互補,，可使高風險患者得到更為有效安全的治療，降低術(shù)后并發(fā)癥,，及由此導致的醫(yī)療資源的消耗,。隨著我院心內(nèi)、外科的整合,，這種“鑲嵌式治療”（Hybrid）新技術(shù)將在兒中心得到更好、更快的發(fā)展,。
