在第9個世界心臟日之際，附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心在國內(nèi)率先推出小兒先天性心臟病“一站式”診療新模式,。即：心內(nèi),、心外科整合，實現(xiàn)“無縫”對接,；就診流程和診療流程采取“一站式”服務(wù)新模式,。此舉將最大限度體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，改變傳統(tǒng)的多次就診,、多次檢查,、多次住院的不利局面，患者住院天數(shù)將大大縮短,，醫(yī)療費用明顯降低,。而且，通過心內(nèi),、外科的整合,，為心內(nèi)、心外科“鑲嵌式治療”（Hybrid）技術(shù)這一當(dāng)今國際先天性心臟病診療新技術(shù)的開展創(chuàng)造了更好的發(fā)展平臺,。
該院心血管學(xué)科創(chuàng)立于上世紀(jì)七十年代,，是我國最早創(chuàng)立該專業(yè)學(xué)科的醫(yī)院之一。九十年代在美國世界健康基金會的支持下,，與哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院波士頓兒童醫(yī)院等世界最優(yōu)秀的兒童醫(yī)院合作,，采取“配套成組”人才培養(yǎng)新舉措，使該學(xué)科一舉成為國內(nèi)領(lǐng)先學(xué)科,。1998年該學(xué)科整體東遷至目前的上海兒童醫(yī)學(xué)中心,，該學(xué)科更是得到快速發(fā)展，成為國家“211工程”重點學(xué)科,、衛(wèi)生部小兒心血管介入診治培訓(xùn)基地（國內(nèi)兒童醫(yī)院唯一）,、上海市小兒心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心。目前,，先天性心臟病年手術(shù)量去年已經(jīng)超過3000例,，是國內(nèi)、國際兒童醫(yī)院心臟病手術(shù)數(shù)量之冠,，手術(shù)成功率達(dá)98%,，其中新生兒病例占10％，復(fù)雜病例占40％，多項核心指標(biāo)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位,。
在此基礎(chǔ)上,，兒中心將目光瞄準(zhǔn)國際小兒先心病診療新模式，通過學(xué)科整合,，在國內(nèi)率先推出“一站式”診療新模式,，再次拿出創(chuàng)新舉措。今后,，先天性心臟病患兒從踏進(jìn)該院開始,，即可享受“一步到位”的新診療流程，同時將進(jìn)一步提高診療水平與質(zhì)量,。該院院長、小兒心臟病專家劉錦紛教授表示,，這是心臟中心落實“以病人為中心”,，探索醫(yī)療服務(wù)新模式的大膽嘗試。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，在1000個新生兒中約有7~8個患有先天性心臟病,，按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率，在我國,，每年有超過15萬先天性心臟病的患兒出生,。由于該院的品牌效應(yīng)，吸引著全國各地,，乃至海外的患者慕名而來,，也因為如此，“看病難,、住院難,、治療難”成為了病家的最大顧慮。一般情況下,，患兒從門診,、影像檢查、預(yù)約登記住院,，到住入心內(nèi)科病區(qū)行心導(dǎo)管和心血管造影檢查,，出院后等待心血管內(nèi)外科討論，決定手術(shù)方案,，再次登記住院外科病區(qū),，行外科手術(shù)治療，整個治療過程將經(jīng)歷多次門診,、多次檢查,、甚至多次住院的不便。特別是，病人集中時預(yù)約住院少則1~2個月,，多則半年以上,，使患兒家屬在期盼、焦慮中度過術(shù)前的各種流程,。多次的往返和一些重復(fù)檢查也使患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,，尤其是對外地患者。
兒中心小兒心血管內(nèi),、外科整合后,，最大程度地簡化了就診流程，形成了實質(zhì)意義上的“一站式”診療模式,。新模式打破傳統(tǒng),，每個病區(qū)將心內(nèi)、外科醫(yī)生整合在一起,，聯(lián)合查房,、聯(lián)合病例討論、聯(lián)合制定治療方案,。使病人只需一次住院,，便能得到心血管內(nèi)、外科更有效的聯(lián)合診治,。心臟中心主任,、胸外科主任醫(yī)師徐志偉教授介紹，新模式啟用后,，患者可避免多次影像檢查,，減少對患兒的輻射傷害，減少住院次數(shù),，平均縮短住院時間10-30天,，降低治療費用2500-8000元，“一站式”診療服務(wù)新模式將極大發(fā)揮良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,。
新模式推出的重要內(nèi)涵和大膽創(chuàng)新還體現(xiàn)于心血管內(nèi),、外科的“鑲嵌式治療”新技術(shù)將得到更有效的開展。其優(yōu)點在于,，內(nèi)外科醫(yī)師聯(lián)合診治,，根據(jù)其先心病的解剖和病理生理來決定術(shù)前的檢查途徑，避免不必要的重復(fù)檢查,。如：心動超聲圖的檢查能確診,，就不必要再做MRI或CT等。如CT或MRI能確診的,，就不必要再做心導(dǎo)管檢查,，縮短了住院時間,，減少住院費用。術(shù)前檢查完成后,，由心內(nèi)科醫(yī)師決定采用介入治療方法或是外科手術(shù)方法,，確保介入治療的成功率，減少不必要的體外循環(huán)手術(shù),，使患兒得到更合理的診治,。
據(jù)該院心臟中心副主任、心血管內(nèi)科李奮主任介紹：“鑲嵌式治療”（Hybrid）技術(shù),，是今國際上先天性心臟病治療技術(shù)發(fā)展的新動態(tài),，即在同一空間和時間內(nèi)運用心血管介入與外科手術(shù)的復(fù)合技術(shù)，充分發(fā)揮心血管介入治療和外科手術(shù)的優(yōu)勢,，治療復(fù)雜的心血管疾病,。其意義在于以患者為中心，融合多學(xué)科知識和理念,，針對患者的不同病理生理狀態(tài),，設(shè)計最佳治療組合方案，從而以最小代價獲得最佳的療效,。隨著介入治療技術(shù)和外科治療技術(shù)的發(fā)展，兩種技術(shù)的優(yōu)勢和缺陷也逐漸被人們所認(rèn)識,。介入治療盡管已經(jīng)廣泛運用于治療先天性心臟病,，但仍有很大局限性，如新生兒和小嬰兒血管太細(xì),，導(dǎo)管無法進(jìn)入,。外科治療仍然是復(fù)雜先心病主要的治療方式，但手術(shù)創(chuàng)傷大,，并發(fā)癥多,。內(nèi)外科鑲嵌治療將打破以往心血管內(nèi)外科各行其是的格局，實現(xiàn)優(yōu)勢互補,，可使高風(fēng)險患者得到更為有效安全的治療,，降低術(shù)后并發(fā)癥，及由此導(dǎo)致的醫(yī)療資源的消耗,。
