日前,，附屬胸科醫(yī)院應(yīng)用經(jīng)胸小切口穿刺導(dǎo)管封堵術(shù)成功治療二尖瓣置換術(shù)后瓣周漏患者,，據(jù)悉，心內(nèi),、心外科醫(yī)師聯(lián)手方式治療此類病癥國(guó)內(nèi)未見報(bào)道,。
患者今年37歲，曾因風(fēng)濕性心臟病于17年前接受主動(dòng)脈瓣和二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后癥狀改善,，但最近半年再次出現(xiàn)夜間呼吸困難,、活動(dòng)后乏力等癥狀。經(jīng)心臟彩超提示,，患者二尖瓣瓣周漏并導(dǎo)致心腔內(nèi)血液重度返流,、左心腔擴(kuò)大。
瓣周漏作為人工心臟瓣膜置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,，其中尤其以二尖瓣瓣周漏為多見,，若不及時(shí)醫(yī)治心力衰竭將日益加重。傳統(tǒng)的治療方法有兩種：一為外科手術(shù),，需再次開胸置換人工瓣或行瓣膜修補(bǔ),，但創(chuàng)傷大且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；二為介入法,，但難以對(duì)人工瓣瓣周漏實(shí)施準(zhǔn)確堵閉且容易再次復(fù)發(fā),。
面對(duì)如此棘手的病例，附屬胸科醫(yī)院組織專家進(jìn)行了會(huì)診,，并創(chuàng)新地制定了由心外科和心內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)手的治療方案,。經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，在超聲科主任吳衛(wèi)華主任醫(yī)師三維心超的監(jiān)護(hù)及引導(dǎo)下,，心外科主任張衛(wèi)主任醫(yī)師在患者的左側(cè)第五肋間切開一約5厘米口子,，分離并暴露出心尖部，然后由心內(nèi)科潘欣副主任醫(yī)師通過很細(xì)的傳送導(dǎo)管將形狀大小合適的封堵器準(zhǔn)確送至瓣周漏部位,。術(shù)后經(jīng)超聲和心血管造影檢測(cè),，植入的封堵器位置正確、瓣周漏成功被堵閉,，人工瓣膜啟閉正常,、二尖瓣返流也基本消失，5天后患者心功能不全癥狀明顯改善并痊愈出院,。
