近日，瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科血管病手術(shù)組醫(yī)生為一例罕見的多發(fā)性腦動(dòng)脈瘤患者實(shí)施了動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù),，通過一次手術(shù)拆除了位于患者大腦深部的兩枚“不定時(shí)炸彈”,，上演了一場現(xiàn)實(shí)生活版的“拆彈部隊(duì)”。
55歲的錢先生因突發(fā)劇烈頭痛來瑞金醫(yī)院就診,，當(dāng)他來到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)意識(shí)模糊不清了,。急診頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是一種引起劇烈頭痛的極其兇險(xiǎn)的疾病,，通過進(jìn)一步腦血管造影發(fā)現(xiàn)錢先生的出血原因是大腦前交通動(dòng)脈瘤破裂引起,，更為危險(xiǎn)的是動(dòng)脈壁的局部薄弱形成了二個(gè)指向不同方向的動(dòng)脈，一旦破裂后果不堪設(shè)想,。
據(jù)悉,，前交通動(dòng)脈長度僅約數(shù)毫米，在此部位發(fā)生2枚動(dòng)脈瘤極為罕見。由于錢先生的動(dòng)脈瘤分別指向后上方和右上方,，周圍有重要的血管遮擋,，給手術(shù)帶來了極大的困難。針對(duì)這種情況,，神經(jīng)外科立刻組織病例討論并精心設(shè)計(jì)了兩套治療方案,，錢先生在比較了開顱夾閉手術(shù)和介入治療的優(yōu)缺點(diǎn)后提出了要求手術(shù)治療的意向。
趙衛(wèi)國主任帶領(lǐng)神經(jīng)外科血管病手術(shù)組蔡瑜副主任等精心準(zhǔn)備,，迅速制定了周密的手術(shù)計(jì)劃,。手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下以嫻熟的顯微手術(shù)技巧,，以2枚動(dòng)脈瘤夾分別通過狹窄的手術(shù)通道安全準(zhǔn)確地夾閉了動(dòng)脈瘤瘤頸,。術(shù)中顯微超聲探頭證實(shí)動(dòng)脈瘤完全夾閉，載瘤動(dòng)脈通暢,。術(shù)后錢先生體檢發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征已恢復(fù)正常,，沒有肢體活動(dòng)障礙。術(shù)后一周復(fù)查腦血管造影顯示,，動(dòng)脈瘤已經(jīng)完全夾閉,，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈血供良好。錢先生經(jīng)過術(shù)后的精心護(hù)理,，已于近日痊愈出院,。
腦動(dòng)脈瘤是以血管破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血為主要表現(xiàn)的腦血管疾病，它被稱為人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈,，一旦破裂,，首次出血患者的死亡率為30%-40%，同時(shí)約有30%的病人可以在發(fā)病的48小時(shí)內(nèi)發(fā)生再出血,，此時(shí)死亡率高達(dá)60%-70%,。趙衛(wèi)國主任指出，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)針對(duì)腦動(dòng)脈瘤的預(yù)防措施,，例如強(qiáng)調(diào)早期排查,， 建議40歲以上人群體檢時(shí)加做腦部CTA（CT血管造影）或MRA（核磁共振血管造影），尤其是長期吸煙,、患有高血壓,、糖尿病等血管疾病和有腦血管病家族史的人群，更要排查腦動(dòng)脈瘤,。未破裂動(dòng)脈瘤病人如能得到及時(shí)治療,，其療效和預(yù)后均遠(yuǎn)好于已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂的病人。
