日前，附屬上海市兒童醫(yī)院普外科采用國際領先的“體外牽引”技術,，成功救治一例長段型食道閉鎖的患兒,。據(jù)悉，此治療方法目前僅見于國外文獻報道,，國內尚未見報道,。
患兒晨晨（化名），來自于浙江象山,，產前B超檢查就提示存在“消化道畸形可能”,。2011年1月出生當天，其父親即懷抱著他慕名趕到附屬兒童醫(yī)院求治,。經過檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)晨晨患的是一種嚴重的消化道畸形——食道閉鎖，進一步檢查發(fā)現(xiàn)病情更為嚴重和復雜：患兒的食道閉鎖為罕見的I型,；同時這個出生僅1天的嬰兒還伴有心臟和肢體等多個系統(tǒng)畸形,。
面對這例罕見病例，普外科主任呂志寶教授當即組織多個科室討論,，并組成由普外科,、新生兒科、麻醉科以及影像科參加的醫(yī)療小組,，全力救治小晨晨,。鑒于患兒I型食道閉鎖為長段性病變，食管兩端相距約5個脊椎椎體的距離,，手術難度大，難以行一期吻合術,，故專家討論意見先予急診進行胃造瘺術姑息治療,，讓孩子先存活下來，其后考慮根治手術,。經過12周的精心護理和喂養(yǎng),，晨晨體重逐漸增加。2011年4月初,，由呂志寶教授和徐偉玨主任醫(yī)師領銜的手術組,，采用經右側胸膜外入路擬行食管吻合術，手術中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子食管兩端間隔距離很大,，經充分游離食管周圍組織后兩端仍相距2厘米,，無法進行吻合?？紤]片刻后,，呂志寶教授旋即采用術前擬定的第2套預案：將食道閉鎖兩端進行體外牽引,。經過醫(yī)護人員精心的護理，一周后,，手術組終于成功地為晨晨進行了食管一期無張力吻合,。術后孩子恢復良好，經食道造影顯示食管兩端吻合口通暢,，沒有狹窄,。孩子進食后也沒有嘔吐現(xiàn)象，2個月來,，小孩體重正常增長,，目前已痊愈出院。
據(jù)呂志寶教授介紹,，食道閉鎖是新生兒期一種嚴重的消化道畸形,，發(fā)病率約1/4000，其中I型尤為罕見,，占食道閉鎖患兒的6%,，手術難度高、術后并發(fā)癥多,。提高食道閉鎖患兒的成活率,，實際上是全面提高兒外科的醫(yī)療救治水平。
