近日，滬上某建筑工地工人在進(jìn)行沖擊鉆作業(yè)時(shí),，不慎從梯子上摔落，被高速旋轉(zhuǎn)金屬鉆頭插入顱內(nèi)達(dá)10厘米,，經(jīng)過仁濟(jì)醫(yī)院急診手術(shù)搶救,，成功脫離危險(xiǎn)并于9月20日順利康復(fù)出院。
患者李某是某工地建筑工人,，在行沖擊鉆作業(yè)時(shí),，不慎從梯子上摔落，高速旋轉(zhuǎn)的鉆頭失控由右額角插入患者顱內(nèi),?；颊弑患彼彤?dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT顯示鉆頭進(jìn)顱部分達(dá)10cm（圖1）?；颊卟∏槲Ｖ?，時(shí)刻有生命危險(xiǎn)。限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件,，9月3日下午,，患者被緊急轉(zhuǎn)往上海市顱腦創(chuàng)傷研究所——仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科救治。
當(dāng)仁濟(jì)醫(yī)院急診醫(yī)生接診時(shí),，患者神智不清,，頭部傷口失血過多。經(jīng)仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王勇診斷：異物進(jìn)入患者顱內(nèi)引起出血,，腦內(nèi)血腫可能造成腦疝危及患者生命,；而且異物在患者腦內(nèi)存留時(shí)間越長,，造成顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)就越大，必須急診手術(shù),，在充分暴露顱內(nèi)異物前提下取出異物并徹底清創(chuàng),。
在仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科與麻醉、影像等相關(guān)科室通力合作與密切配合下,，當(dāng)日下午1時(shí)30分患者推進(jìn)手術(shù)室,。由萬杰清副主任醫(yī)師等組成的手術(shù)組在全麻下對患者施行了顱內(nèi)異物取出并右額腦內(nèi)血腫清除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)金屬鉆頭穿透患者右側(cè)額葉進(jìn)入側(cè)腦室,，硬腦膜破損,，周圍可見毛發(fā)等異物。醫(yī)生們分外小心地沿鉆頭四周去除骨瓣,，清洗皮瓣及硬腦膜,，應(yīng)用腦棉保護(hù)鉆頭四周腦組織后，沿鉆頭通道電凝止血,、清除血腫并逐步向深部探查,。難度最大的是拔除異物時(shí)，稍有不慎即可能損傷腦內(nèi)重要血管及組織,。萬杰清以精湛的技術(shù),，準(zhǔn)確小心地將鉆頭拔出。經(jīng)嚴(yán)格止血,，通道內(nèi)雙氧水沖洗,、人工修補(bǔ)硬膜，患者腦搏動(dòng)良好,，生命體征平穩(wěn),，順利關(guān)顱?；颊咝g(shù)后被送入重癥監(jiān)護(hù)室,，護(hù)理人員24小時(shí)密切關(guān)注其生命體征變化并對其精心護(hù)理。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員共同努力與細(xì)致照顧,，患者病情穩(wěn)步康復(fù),，于9月20日順利出院。
該病人的成功搶救,，充分體現(xiàn)了仁濟(jì)醫(yī)院作為上海市顱腦創(chuàng)傷研究所的綜合實(shí)力,，獲得患者及家屬的好評。
