2011年12月19日,，附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科為一位右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊造成頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄達(dá)90%的腦缺血高?；颊邔?shí)施了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)取得了圓滿成功,。術(shù)后腦血管造影復(fù)查顯示血管狹窄解除,，血流通暢良好,，MRI灌注成像顯示患側(cè)腦血供較術(shù)前明顯改善?；颊唔樌祻?fù)出院,。這是瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)施的首例頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)，標(biāo)志著神經(jīng)外科腦血管病手術(shù)范圍又得到新的擴(kuò)展,，為今后開展這類手術(shù)邁出了可喜的一步,。
58歲的患者嚴(yán)某近二年來(lái)一直受到頭暈、左側(cè)肢體麻木,、乏力的困擾,，多次出現(xiàn)TIA（短暫腦缺血發(fā)作），近月來(lái)更出現(xiàn)左側(cè)肢體肌力下降,，行走不穩(wěn)等癥狀,。在我院行頸動(dòng)脈超聲顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈硬化斑塊形成,，腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄達(dá)90%。神經(jīng)外科經(jīng)過(guò)術(shù)前認(rèn)真討論,、反復(fù)論證和充分評(píng)估,，為嚴(yán)某選擇了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的治療計(jì)劃。趙衛(wèi)國(guó)主任帶領(lǐng)血管病手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備制定了周密的手術(shù)方案,，在麻醉科的密切配合下切除了頸動(dòng)脈長(zhǎng)達(dá)4cm的硬化斑塊,，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后患者肢體麻木乏力癥狀得到明顯改善,。
據(jù)主刀醫(yī)生,，神經(jīng)外科主任趙衛(wèi)國(guó)教授介紹：頸動(dòng)脈狹窄主要與頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成有關(guān)。在人群中隨著年齡增長(zhǎng)患病率逐漸增高,。隨著動(dòng)脈狹窄發(fā)展,，會(huì)逐漸出現(xiàn)腦缺血、腦梗塞癥狀,，頸部血管粥樣斑塊的脫落亦是引發(fā)腦栓塞的重要因素之一,。近年來(lái)，隨著介入技術(shù)的發(fā)展,，瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科已經(jīng)開展了頸動(dòng)脈狹窄支架成型術(shù),，取得可喜成果。但這一技術(shù)仍有不少制約,，如費(fèi)用高昂以及諸如硬斑,、動(dòng)脈分叉部斑塊、斑塊伴頸動(dòng)脈侵蝕等并不適合介入治療,。在國(guó)外,，很早就開展了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)來(lái)防治腦梗塞并取得很好療效。國(guó)際研究資料北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（NASCET）試驗(yàn)證實(shí)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可以降低癥狀性和無(wú)癥狀頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者的腦缺血卒中風(fēng)險(xiǎn),，是目前治療頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄最有效方法之一,。此次瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科通過(guò)消化吸收國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，成功實(shí)施了第一例頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),，為這項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)一步推廣奠定了良好的開端,，也為頸動(dòng)脈狹窄患者的治療提供了又一項(xiàng)選擇。
