日前，《糖尿病雜志》（Journal of Diabetes）刊登一則重磅研究,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士團(tuán)隊發(fā)現(xiàn),，2型糖尿病可能導(dǎo)致多種癌癥的患病風(fēng)險升高，在男性中涉及11種癌癥,，女性則多達(dá)13種,。據(jù)悉，這是全球迄今為止最大型的糖尿病調(diào)查,，課題組基于上海申康醫(yī)聯(lián)數(shù)據(jù)庫,，共納入2013年7月至2016年12月共計410191例2型糖尿病患者,，并隨訪至2017年12月。
糖尿病早已成為全球主要公共衛(wèi)生問題之一,，2014年全球成人中,，糖尿病患病率為8.5%，約4.22億人,，而在中國,，糖尿病負(fù)擔(dān)也很重。2010年,，寧光團(tuán)隊與國家疾病預(yù)防與控制中心慢病中心合作開展的中國慢病監(jiān)測糖尿病專題調(diào)查顯示,，我國18歲以上成年人糖尿病患病率為11.6%，糖尿病高風(fēng)險人群（即糖尿病前期人群）率為50.1%,。
而中國的癌癥發(fā)病率和死亡率也一直在上升,，課題組領(lǐng)銜人之一、瑞金內(nèi)分泌代謝科主任王衛(wèi)慶介紹說：“學(xué)界一直在推測糖尿病與癌癥其中的關(guān)聯(lián),，但并未有確切的流行病學(xué)研究結(jié)果證實,，之前大多數(shù)已發(fā)表的原始研究都來自西方和中國臺灣地區(qū)數(shù)據(jù)，大陸研究仍然較少,?！?/p>
該研究報告作者之一、瑞金醫(yī)院上海市內(nèi)分泌與代謝病研究所研究員崔斌博士介紹：“在8485例新診斷的癌癥病例中,與一般人群中的男性和女性相比,，患有糖尿病的男性和女性患癌癥的風(fēng)險分別高出34%和62%,。”其中，男性風(fēng)險最高的為前列腺癌——糖尿病導(dǎo)致患前列腺癌的風(fēng)險高出86%,，此外還可能導(dǎo)致患白血病、皮膚癌,、甲狀腺癌,、淋巴瘤、腎癌,、肝癌,、胰腺癌、肺癌,、結(jié)直腸癌和胃癌的風(fēng)險升高,。但患食管癌的風(fēng)險顯著較低；對于女性而言,，風(fēng)險最高的為鼻咽癌——糖尿病導(dǎo)致患鼻咽癌的風(fēng)險高出兩倍以上,，此外還可能導(dǎo)致患肝癌、食管癌,、甲狀腺癌,、肺癌,、胰腺癌、淋巴瘤,、子宮癌,、結(jié)直腸癌、白血病,、乳腺癌,、宮頸癌和胃癌的風(fēng)險升高。相比之下,，患膽囊癌的風(fēng)險顯著較低,。不過崔斌指出：“值得注意的是，鼻咽癌這一癌種的發(fā)病率本身就較低,，因此對于女性而言,，肝癌、甲狀腺癌,、肺癌等更需引起注意,。”
那么，為何糖尿病與癌癥之間會有此類關(guān)聯(lián)性呢,？崔斌解釋,，以男性前列腺癌為例，糖尿病的表面現(xiàn)象為患者血糖升高,，但其背后是全身機(jī)體的代謝系統(tǒng)紊亂,，“這就牽涉到性激素的變化，作用于前列腺上,，則罹患癌癥的風(fēng)險就提高,。”
據(jù)悉,，在此階段性研究成果的基礎(chǔ)上,，課題組下一步還將繼續(xù)針對2型糖尿病患者進(jìn)行如職業(yè)、學(xué)歷等分層研究,，并將制定特異性惡性腫瘤篩查及預(yù)防策略,。
王衛(wèi)慶呼吁，糖尿病前期人群及糖尿病患者都應(yīng)該主動通過生活方式的改變來干預(yù)高危因素,，降低糖尿病的發(fā)生率,。2016年由寧光院士倡導(dǎo)的“國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心”項目（簡稱MMC）已經(jīng)啟動，截止2019年4月,，全國已有511家醫(yī)院加入MMC中心的行列中,，覆蓋30個省/自治區(qū)和直轄市，管理12萬名糖尿病患者,。未來MMC中心計劃在全國建成1000家,，并逐步實現(xiàn)“管理1000萬糖尿病患者,，降低中國糖尿病發(fā)病率1%、降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率10%”的愿景,。
文章鏈接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1753-0407.12926
