近日，附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科徐志偉教授團隊小兒氣管狹窄臨床研究論文《滑片法氣管成形術(shù)治療兒童先天性肺動脈吊帶-氣管環(huán)復(fù)合體的中期結(jié)果》（Intermediate-term Outcomes of Slide Tracheoplasty in Pediatric Patients with Ring-sling Complex）在線發(fā)表于國際心胸外科權(quán)威期刊《胸外科年鑒》（Annals of Thoracic Surgery）。
《胸外科年鑒》是美國胸外科醫(yī)師學(xué)會（The Society of Thoracic Surgeons）和南方胸外科協(xié)會（Southern Thoracic Surgical Association）的官方刊物。其主要面向臨床，內(nèi)容多為學(xué)科最新進展、手術(shù)方法以及世界范圍內(nèi)有爭議的話題。其中的臨床研究論著是美國青年心胸外科醫(yī)師考核的必修科目，也是美國心臟協(xié)會編寫指南的重要參考文獻。
本次臨床研究屬于回顧性臨床研究。據(jù)徐志偉教授介紹兒童先天性氣管狹窄類型多變，且合并先天性心臟畸形的概率高達67.2%。而Type 2B作為一種較常見的吊帶-氣管環(huán)復(fù)合體類型，氣管解剖變異多，術(shù)后并發(fā)癥率高。最重要的是，復(fù)雜的氣管狹窄形態(tài)（合并隆突狹窄、軟化以及支氣管狹窄）不僅增加了患兒術(shù)后的住院時間，更是術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭和死亡的主要危險因素。2009年8月至2018年7月期間，上海兒童醫(yī)學(xué)中心對116例先天性肺動脈吊帶-氣管環(huán)復(fù)合體患兒實施了滑片法氣管成形術(shù)以及肺動脈吊帶糾治術(shù)（手術(shù)年齡2月~9.2年，中位年齡1.2年），早期手術(shù)死亡率6.03%，晚期隨訪死亡率7.34%，結(jié)果滿意。這是迄今為止國際上最大宗的該病例結(jié)果報道，手術(shù)療效國內(nèi)領(lǐng)先，達到國際先進水平（比較對象：美國辛辛那提兒童醫(yī)院和英國大奧蒙德街兒童醫(yī)院）。
徐志偉教授著重指出，隨著影像學(xué)技術(shù)的提高和普及，先天性氣管狹窄作為一種兒童最常見的結(jié)構(gòu)性阻塞性氣道病變，已越來越被臨床醫(yī)師所發(fā)現(xiàn)和重視。保守治療易引起患兒反復(fù)呼吸道感染，甚至造成長期依賴呼吸機，最終導(dǎo)致呼吸衰竭死亡。而氣管成形術(shù)的開展挽救了眾多氣管狹窄患兒的生命，尤其是滑片法氣管成形術(shù)（Slide技術(shù)）經(jīng)過30多年的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，其并發(fā)癥低、術(shù)后恢復(fù)好的優(yōu)勢已被大家公認。
徐志偉教授團隊早在2001年在國內(nèi)率先開展兒童氣管狹窄的外科手術(shù)治療，從初期階段少于5例/年，已發(fā)展至近年來超過60例/年，累計完成兒童氣管狹窄手術(shù)數(shù)量接近300例，手術(shù)數(shù)量首屈一指。今后，團隊將繼續(xù)與相關(guān)學(xué)科緊密合作，整合資源，開展兒童氣管狹窄術(shù)后呼吸功能改善的多學(xué)科研究，不僅希望使患兒獲得更加理想的遠期治療效果，更期盼能夠提升中國兒童氣管狹窄治療的整體水平，為更多的氣管狹窄患兒帶去希望，進一步提升中國兒童胸外專業(yè)領(lǐng)域的國際聲譽和影響力。
該研究共同第一作者為陳浩、施國丞兩位醫(yī)師，通訊作者為徐志偉教授。該研究受到國家自然科學(xué)基金、上海市科委、上海市衛(wèi)健委、上海兒童醫(yī)學(xué)中心臨床研究課題的共同資助。
