日前,，由附屬胸科醫(yī)院方文濤教授領(lǐng)銜的中國胸腺腫瘤協(xié)作組研究團(tuán)隊(duì)在國際肺癌研究協(xié)會(huì)的官方期刊、胸部腫瘤領(lǐng)域國際權(quán)威學(xué)術(shù)雜志《胸腺腫瘤期刊》（Journal of Thoracic Oncology）上發(fā)表了最新研究成果,，提出“國際首個(gè)胸腺腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型”,，使得胸腺腫瘤患者術(shù)后有了更加精準(zhǔn)的方案，為我國以及世界范圍內(nèi)胸腺腫瘤患者的管理模式提供了強(qiáng)有力的臨床指導(dǎo)與建議,。
胸腺位于人體縱隔部位,，胸腺腫瘤有良性或惡性，是縱隔腫瘤中最常見的一種,。相比肺癌,、食管癌來說，胸腺腫瘤的發(fā)病率約為0.4/10萬,，但由于我國人口基數(shù)大,，胸腺腫瘤的實(shí)際發(fā)病人數(shù)并不低。而且,，在人種分布上,，亞裔人種相對(duì)歐美白種人發(fā)病率多了近一倍。
上海市胸科醫(yī)院在胸腺腫瘤的臨床診治和研究方面一直領(lǐng)跑全國，早在2012年就牽頭組建了“中國胸腺腫瘤協(xié)作組”,，2015年胸科醫(yī)院成立胸外科縱隔亞?？疲⒂?016年?duì)款^成立中國臨床腫瘤協(xié)會(huì)CSCO縱隔腫瘤專家委員會(huì),，2019年?duì)款^成立中國抗癌協(xié)會(huì)縱隔腫瘤專業(yè)委員會(huì),，方文濤教授任首任主任委員。多年來,，胸科醫(yī)院協(xié)同各單位開展了涵蓋手術(shù)指征把控,、手術(shù)方式選擇、術(shù)后輔助治療,、術(shù)后隨訪,、新藥研究等疾病全程管理的各方面研究，為國際胸腺腫瘤診療標(biāo)準(zhǔn)的建立貢獻(xiàn)中國力量,。目前,，胸科醫(yī)院擁有全世界最大數(shù)量的胸腺腫瘤病例庫，年胸腺腫瘤病例數(shù)逾600例,，位居全球之首,。基于豐富的臨床資源,，方文濤教授團(tuán)隊(duì)與中國胸腺腫瘤協(xié)作組各成員單位緊密合作,，開展了胸腺腫瘤預(yù)后管理的多中心回顧性臨床研究。
本次發(fā)表的研究成果“胸腺腫瘤的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型及其對(duì)術(shù)后管理的意義：中國胸腺腫瘤數(shù)據(jù)庫研究聯(lián)盟”,，正是基于全國18家醫(yī)院數(shù)據(jù)庫907例樣本得出的結(jié)論,，首次以中國人群為分析基礎(chǔ)，提出了國際首個(gè)胸腺腫瘤的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型,，并基于這個(gè)模型提出了預(yù)后管理的兩點(diǎn)重要發(fā)現(xiàn),。
第一是關(guān)于術(shù)后是否要做輔助治療。在以往的觀念中,，胸腺腫瘤手術(shù)后常常要再做放療,、化療，以防止復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。而模型結(jié)果顯示,，80%的患者是屬于復(fù)發(fā)低危人群，這類患者做完手術(shù)后不需要再進(jìn)行輔助治療,。20%真正有復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的患者,，模型提示55.2％的患者在術(shù)后前3年出現(xiàn)復(fù)發(fā)，幾乎所有復(fù)發(fā)均出現(xiàn)在術(shù)后6年內(nèi),。因此研究建議根據(jù)不同的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移類型提出有針對(duì)性的治療策略,。
另一方面,，模型提出了詳細(xì)的胸腺腫瘤患者術(shù)后隨訪建議。以往很多胸外科醫(yī)生困擾于兩難問題,，檢查過于頻繁,，增加患者的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，還會(huì)在心理上給患者造成恐慌的情緒,，但如果檢查不夠仔細(xì)，又會(huì)耽誤一些出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人,。這個(gè)模型提出,，高危組患者應(yīng)進(jìn)行為期6年的全面檢查，推薦前3年每半年復(fù)查一次,，后3年每年復(fù)查一次,，檢查的范圍應(yīng)涵蓋胸部、腹腔,、頭顱、骨骼等全身部位,；而低?；颊撸紤]到其平均復(fù)發(fā)時(shí)間為10年,，且局限于縱隔局部或胸腔區(qū)域,，因此只需每年進(jìn)行一次常規(guī)胸部CT隨訪即可。
胸科醫(yī)院的這項(xiàng)研究結(jié)果一經(jīng)發(fā)表,，立刻獲得了國際同道的廣泛關(guān)注,。意大利羅馬的兩家醫(yī)院和一家國立癌癥中心分別運(yùn)用胸腺腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型，對(duì)意大利的病人進(jìn)行術(shù)后管理,，相關(guān)研究成果也在《胸腺腫瘤期刊》進(jìn)行了發(fā)表,。結(jié)果證實(shí)，中國專家提出的這一模型是準(zhǔn)確有效的,，并且具有普適性和推廣性,，對(duì)于全球的胸腺腫瘤患者都能夠適用。此項(xiàng)研究以臨床病例為研究基礎(chǔ),，其結(jié)果將改變國際上關(guān)于胸腺腫瘤領(lǐng)域的診療指南,，為今后術(shù)后輔助治療臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，尤其是入組對(duì)象選擇和輔助治療方式選擇等方面提供重要的理論基礎(chǔ),，進(jìn)一步指導(dǎo)胸腺腫瘤相關(guān)臨床研究,。
據(jù)悉，方文濤教授團(tuán)隊(duì)牽頭中國抗癌協(xié)會(huì)縱隔腫瘤專委會(huì)主要成員單位,，基于此預(yù)測(cè)模型結(jié)果,，正在開展一項(xiàng)全國多中心的前瞻性臨床研究,，以期進(jìn)一步通過循證醫(yī)學(xué)依據(jù)驗(yàn)證胸腺腫瘤術(shù)后輔助治療的精確性和有效性，為患者帶來更安全,、更優(yōu)質(zhì)的術(shù)后生活質(zhì)量,。
論文鏈接：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1556086419336366?dgcid=STMJ_1590998324_SC&utm_campaign=STMJ_1590998324_SC&utm_medium=SORG&utm_source=WC
