近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科陸穎理教授團(tuán)隊(duì)在歐洲心臟病學(xué)會(huì)期刊《European Heart Journal》（IF 29.98）上發(fā)表了題為“Long-term night shift work is associated with the risk of atrial fibrillation and coronary heart disease”的研究成果。陸穎理教授、美國杜蘭大學(xué)祁祿教授和夏芳珍副主任技師是本文共同通訊作者，王寧薦副主任醫(yī)師為第一作者兼通訊作者，孫穎碩士、張豪杰碩士和王斌博士為共同第一作者。該研究得到了國家自然科學(xué)基金、上海市科委、上海市人力資源和社會(huì)保障局、上海市申康重大臨床研究項(xiàng)目的資助。
陸穎理團(tuán)隊(duì)近年來一直從事環(huán)境（營養(yǎng)、自然、行為和精神環(huán)境等）與慢病尤其內(nèi)分泌代謝紊亂和心血管病的風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)制研究。這是目前首項(xiàng)探究生活節(jié)奏與房顫風(fēng)險(xiǎn)的大型前瞻性隊(duì)列研究，結(jié)果表明長期、頻繁的夜生活和工作顯著增加了房顫和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，揭示生活節(jié)奏紊亂尤其是夜生活和工作可能為房顫和冠心病的新危險(xiǎn)因素，為關(guān)注及改善人群心血管健康狀況提供重要公共衛(wèi)生和臨床指導(dǎo)作用。
美國心臟病協(xié)會(huì)AHA表示，對日常生活中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)是有效預(yù)防房顫、冠心病等心血管疾病的關(guān)鍵。除了已知的肥胖、高血壓、糖尿病和呼吸睡眠暫停綜合征等，該研究致力于發(fā)掘日常活動(dòng)中可能誘發(fā)房顫、冠心病等的新危險(xiǎn)因素，并將目光聚焦于當(dāng)下社會(huì)工作中普遍存在的夜生活和工作。近年也有越來越多的研究結(jié)果表明，夜生活工作將對人體健康產(chǎn)生十分不利的影響，包括打亂人體原本的晝夜節(jié)律，進(jìn)而改變機(jī)體新陳代謝和激素的分泌，這在長期或頻繁從事夜生活和工作的人群中尤為顯著。
該研究共納入國際生物樣本庫中約28萬名沒有心血管病史的受試者。在長達(dá)10年的隨訪觀察后發(fā)現(xiàn)，與正常人群相比，“經(jīng)常或持續(xù)夜生活和工作”人群發(fā)生房顫、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)最高，分別增加了12%和22%。我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)對于未達(dá)到理想體育活動(dòng)量的人而言，終身夜工作的持續(xù)時(shí)間和頻率也均與顯著增加的房顫風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，在達(dá)到理想體育活動(dòng)量的人群中該風(fēng)險(xiǎn)得到緩解。研究團(tuán)隊(duì)推測，理想的體育鍛煉目標(biāo)（每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)75分鐘）可降低夜生活和工作對房顫風(fēng)險(xiǎn)的影響。
值得注意的是，在進(jìn)行了基因遺傳風(fēng)險(xiǎn)評估（GRS）后發(fā)現(xiàn)，無論是低、中、還是高房顫基因風(fēng)險(xiǎn)人群，長時(shí)間、高頻率的夜生活和工作都會(huì)帶來顯著提高的房顫發(fā)生率。這一結(jié)果表明在所有人群中，對夜生活和工作的管理都是具有重要指導(dǎo)意義的。
事實(shí)上，目前臨床對心血管疾病主要在二、三級預(yù)防上，本研究發(fā)掘的房顫新危險(xiǎn)因素，將有力填補(bǔ)房顫一級預(yù)防這一空缺，并引導(dǎo)社會(huì)更多地關(guān)注人們?nèi)粘５纳钭飨ⅰ?/p>
另外，陸穎理團(tuán)隊(duì)近期在內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域著名期刊Diabetologia（IF 10.1）發(fā)表SPECT-China最新研究。該文王斌博士為第一作者，陸穎理教授和王寧薦副主任醫(yī)師為共同通訊作者。再次證明生命早期暴露于營養(yǎng)不足環(huán)境增加成年后2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，并且該風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立于基因遺傳風(fēng)險(xiǎn)，該研究意味著生命早期營養(yǎng)不足和糖尿病遺傳風(fēng)險(xiǎn)對于糖尿病的發(fā)生存在疊加效應(yīng)，如生命早期營養(yǎng)不足和高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的共存可增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)2.5倍。該研究結(jié)果希望通過公共衛(wèi)生社會(huì)各界努力，強(qiáng)調(diào)積極干預(yù)以降低所有經(jīng)歷過生命早期各種原因引起營養(yǎng)不良的人群的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，特別是針對那些具有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)特征的人。
