近日，近期，消化領(lǐng)域著名國(guó)際期刊《Clinical Gastroenterology and Hepatology》（《臨床胃腸病和肝病學(xué)》)雜志在線發(fā)表了附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科馬雄教授與心內(nèi)科卜軍教授團(tuán)隊(duì)合作的原創(chuàng)性研究論文。該研究首次通過心臟核磁共振（CMR）探究原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）心臟早期累及的特點(diǎn)，揭示了原發(fā)性膽汁性膽管炎患者在早期即存在亞臨床心臟受累的特征表現(xiàn)，為臨床早篩早治提供依據(jù)。
肝硬化性心肌病是終末期原發(fā)性膽汁性膽管炎患者的并發(fā)癥之一，致死率高，但無心臟癥狀的早期原發(fā)性膽汁性膽管炎患者是否存在亞臨床心臟累及并不明確。EARLY-MYO-PBC是一項(xiàng)研究者發(fā)起的前瞻性跨學(xué)科研究（注冊(cè)號(hào)NCT03545672）。所有受試者均接受CMR、心電圖、心彩超等心臟專科相關(guān)檢查。研究結(jié)果表明，在非肝硬化階段的早期原發(fā)性膽汁性膽管炎患者即存在心臟累及，且在形態(tài)學(xué)、功能學(xué)及組織特點(diǎn)上具有診斷性疾病特征。
原發(fā)性膽汁性膽管炎患者較對(duì)照組表現(xiàn)為心肌收縮高動(dòng)力性、亞臨床的心肌水腫、細(xì)胞外基質(zhì)容積分?jǐn)?shù)升高及特征性的心肌延遲釓增強(qiáng)形態(tài)。在多因素回歸分析中，gp210陽(yáng)性、血紅蛋白下降和體重指數(shù)低是原發(fā)性膽汁性膽管炎患者心肌受損的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
這項(xiàng)臨床研究首次采用CMR探究無心臟癥狀的非肝硬化階段原發(fā)性膽汁性膽管炎是否存在心臟累及，并取得了原創(chuàng)性結(jié)論。臨床醫(yī)生應(yīng)注重篩查原發(fā)性膽汁性膽管炎患者的早期心臟受累，并進(jìn)行提早干預(yù)以改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后和提高生活質(zhì)量。
論文通訊作者為附屬仁濟(jì)醫(yī)院卜軍教授、馬雄教授和姜萌教授，附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科研究生姜畔博士、心內(nèi)科研究生馮澤豪、消化科盛黎醫(yī)生為共同第一作者。該研究得到多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金資助。
