高血壓是全球重要的公共衛(wèi)生問題，是心腦血管疾病和過早死亡的重要可改變危險因素,。中國高血壓患者人數(shù)已達2.45億,，而且患病人數(shù)正在快速增加。因此,，積極尋找并探索適合我國居民的高血壓管理策略,，提高高血壓控制率，具有重大的社會及經(jīng)濟價值,。盡管改變不良生活方式和藥物治療對預(yù)防高血壓的有效性已被臨床試驗證實,，但這種有效的干預(yù)方式并未在一般人群特別是中低收入國家普及。如何讓高血壓患者改變不良生活方式,，促使其規(guī)律服藥,，以提升高血壓的控制率是目前高血壓控制待解決的重要瓶頸問題。
近日,，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院鄭黎強教授聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院孫兆青研究團隊通過隨機對照臨床試驗開展了一項關(guān)于高血壓控制的實施研究,，探索經(jīng)濟激勵能否改善我國未控制高血壓患者的血壓水平。在美國心臟協(xié)會（AHA）旗下國際知名期刊hypertension（中科院1區(qū)）上發(fā)表題為Effect of Financial Incentives on Hypertension Control: A Multicenter Randomized Controlled Trial in China的研究論文,。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，給予高血壓患者一定的經(jīng)濟獎勵，在短期內(nèi)對高血壓的控制有一定效果,，但長期效果欠佳,。
該研究在遼寧省三個城市（沈陽、丹東,、阜新）共納入217例未受控制高血壓患者,，按1:1的比例隨機分配至對照組和干預(yù)組,。兩組對象均給予移動設(shè)備的互動管理，即醫(yī)生定期通過微信向兩組患者推送標準的高血壓教育材料,，患者也可通過微信與醫(yī)生進行溝通,。為了提高應(yīng)答參與率，所有患者在基線時每人給予100元,，每次隨訪還提供50元交通補貼,。對于干預(yù)組，鼓勵患者每周自測血壓一次,，記錄降壓藥藥物使用情況,，完成記錄即可每周獎勵5元。分別在1,、3,、6和12個月進行隨訪，測量診室血壓,，血壓下降10mmHg或達標（<140/90 mmHg）者可得到50元或等值的實物獎勵,。干預(yù)組理論上每人總共可獲得760元：包括4次隨訪中血壓達標（每次50元，總計200元）,，記錄獎勵每周5元（總計260元）,，完成隨訪問卷調(diào)查的補貼（300元）。而對照組僅有完成隨訪問卷調(diào)查的300元補貼,。
研究結(jié)果表明干預(yù)組與對照組相比,，經(jīng)濟激勵明顯改善了第3個月隨訪時的血壓控制（48.9% vs 33.0%）；同時發(fā)現(xiàn)干預(yù)組收縮壓下降明顯高于對照組（20.9mmHg vs 16.1mmHg, P = 0.018）,，干預(yù)的3個月之后并未觀察到經(jīng)濟激勵的持續(xù)效果,，兩組之間的血壓降幅和控制率均無統(tǒng)計學(xué)差異。本研究首次驗證了中國人群中經(jīng)濟激勵對短期血壓控制的有效性,，為我國的高血壓防治與管理提供了新的思路和策略,。
公共衛(wèi)生學(xué)院鄭黎強教授為論文的第一作者，與中國醫(yī)科大學(xué)孫英賢教授和孫兆青教授為共同通訊作者,，第一通訊單位為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,。
