醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院田英、高宇課題組，于8月在Chemosphere第307期發(fā)表了一篇題為“Associations between repeated measurements of childhood triclosan exposure and physical growth at 7 years”的論文，探討了兒童時(shí)期重復(fù)測(cè)量的TCS暴露對(duì)7歲兒童體格發(fā)育的影響。
三氯生（triclosan，TCS）是一種廣譜抗菌劑，被廣泛應(yīng)用于各種家用和個(gè)人護(hù)理用品，如玩具、廚具、化妝品、乳液、洗發(fā)水、潔面乳、沐浴露、肥皂、牙膏和漱口水等。由于其在個(gè)人護(hù)理用品中的廣泛使用，TCS通常通過(guò)排水系統(tǒng)進(jìn)入水生和陸地環(huán)境。人體主要通過(guò)皮膚接觸個(gè)人護(hù)理用品、飲水飲食、灰塵吸入等途徑暴露于TCS。既往研究提示，TCS已在全球不同地區(qū)的兒童尿液樣本中普遍檢出，引起了公眾對(duì)其健康危害的關(guān)注。
體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)研究表明，由于TCS的內(nèi)分泌干擾特性，TCS暴露可能會(huì)影響子代的生長(zhǎng)發(fā)育。流行病學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)TCS暴露與體格發(fā)育有關(guān)，但大多數(shù)研究主要關(guān)注宮內(nèi)暴露的影響，關(guān)于兒童時(shí)期TCS暴露與體格發(fā)育的關(guān)系的研究較少且結(jié)論尚不一致。此外，既往研究主要聚焦于單個(gè)時(shí)點(diǎn)TCS暴露的影響。由于TCS半衰期短（小于24小時(shí)），在人體內(nèi)代謝較快，單個(gè)時(shí)點(diǎn)TCS暴露可能不能全面評(píng)估整個(gè)兒童期暴露的影響。因此，有必要在兒童期的多個(gè)時(shí)點(diǎn)重復(fù)測(cè)量TCS暴露水平，并探究其對(duì)體格發(fā)育影響的易感窗口期。
本研究基于在山東萊州灣地區(qū)建立的出生隊(duì)列（Laizhou Wan Birth Cohort，LWBC）的兒童，共納入206名兒童。研究人員在兒童1、2、5和7歲縱向隨訪時(shí)收集他們的尿液以檢測(cè)尿液中的TCS濃度，并在7歲隨訪時(shí)測(cè)量體格發(fā)育指標(biāo)，包括身高、體重、腰圍和體脂率。采用多信者模型（multiple informant models）分析兒童時(shí)期重復(fù)測(cè)量TCS暴露與體格發(fā)育的關(guān)聯(lián)，并進(jìn)行了性別分層分析。
結(jié)果顯示，兒童在1、2、5和7歲隨訪時(shí)尿液中肌酐校正后的TCS濃度呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，其中位數(shù)水平分別為0.89、0.63、0.37和0.33mg/g肌酐。類似地，在美國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣的縱向研究中也發(fā)現(xiàn)幼兒可能比學(xué)齡前或更大年齡階段的兒童有更高的TCS暴露水平。
兒童尿液TCS水平隨年齡變化趨勢(shì)
本研究還發(fā)現(xiàn)5歲時(shí)的TCS暴露與7歲腰高比（β = 0.57, 95%CI: 0.01, 1.13）呈正相關(guān)，7歲時(shí)的TCS暴露與體重z評(píng)分（β = 0.17, 95%CI: 0.03, 0.31）、BMIz評(píng)分（β = 0.19, 95%CI: 0.03, 0.34）、腰圍（β = 0.87, 95%CI: 0.13, 1.60）、腰高比（β = 0.53, 95%CI: 0.03, 1.04）和體脂率（β = 1.01, 95%CI: 0.18, 1.83）呈正相關(guān)。此外，上述關(guān)聯(lián)在不同的年齡時(shí)點(diǎn)暴露效應(yīng)不同（pint< 0.05），其中5和7歲時(shí)可能是主要的效應(yīng)窗口。在性別分層后發(fā)現(xiàn)，上述正相關(guān)僅在男童中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兒童時(shí)期重復(fù)測(cè)量TCS暴露與7歲體格發(fā)育的關(guān)系（n = 206）
性別分層后，兒童期重復(fù)測(cè)量TCS暴露與7歲體格發(fā)育的關(guān)系
既往研究主要關(guān)注于單時(shí)點(diǎn)TCS暴露的影響，很少有研究基于多時(shí)點(diǎn)的縱向監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行TCS暴露水平變化趨勢(shì)和易感窗口期的探索。本研究基于前瞻性的出生隊(duì)列，對(duì)兒童1歲、2歲、5歲和7歲時(shí)的TCS暴露水平進(jìn)行縱向監(jiān)測(cè)，結(jié)果提示兒童期TCS暴露水平隨年齡增長(zhǎng)而下降的趨勢(shì)。此外，我們采用多信者模型分析顯示，兒童在5歲和7歲的TCS暴露與7歲時(shí)與肥胖相關(guān)的體格發(fā)育指標(biāo)呈正相關(guān)，提示TCS可能具有潛在的致肥效應(yīng)。進(jìn)一步開(kāi)展性別分層，上述關(guān)聯(lián)僅在男童中顯著。鑒于有限的樣本量，未來(lái)需要大樣本的前瞻性研究和重復(fù)測(cè)量的TCS監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)我們的結(jié)果。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2020級(jí)碩士研究生陳敏燕和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院戶宜為該論文的共同第一作者，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院高宇教授和田英教授為該論文的共同通訊作者。本研究工作得到了國(guó)家自然科學(xué)基金和上海市科委自然科學(xué)基金等項(xiàng)目的資助。
