近年來，隨著生活方式的改變和肥胖率的上升，越來越多的年輕人被確診為2型糖尿病（T2D），早發(fā)T2D的防控已成為全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)。早發(fā)T2D通常定義為在40或45歲以下確診的T2D。與晚發(fā)T2D相比，早發(fā)T2D的病情更為嚴(yán)重，β細(xì)胞功能下降更快，血管并發(fā)癥和早期死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，亟待重視。根據(jù)診斷年齡，早發(fā)T2D可進(jìn)一步劃分為兒童青少年早發(fā)T2D (<18歲) 和成人早發(fā)T2D (18-44歲)。盡管兒童青少年T2D的研究相對(duì)較多，但成人早發(fā)T2D的發(fā)病率及風(fēng)險(xiǎn)因素仍缺乏系統(tǒng)性研究。
近日，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院鐘文澤課題組在國(guó)際頂尖糖尿病學(xué)期刊Diabetes Care上發(fā)表了題為“Incidence and Risk Factors of Diagnosed Young-Adult-Onset Type 2 Diabetes in the U.S.: The National Health Interview Survey 2016–2022”的研究成果。該研究基于美國(guó)國(guó)家健康訪談?wù){(diào)查（NHIS）2016-2022年的橫斷面數(shù)據(jù)，系統(tǒng)評(píng)估了美國(guó)成人早發(fā)T2D的發(fā)病率及其風(fēng)險(xiǎn)因素，為制定針對(duì)性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施提供了重要科學(xué)依據(jù)。
本研究涵蓋142,884名18至79歲的受訪者，利用標(biāo)準(zhǔn)化問卷采集糖尿病診斷信息（自報(bào)類型、病程及診斷年齡）、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活方式及健康狀況等數(shù)據(jù)。新診斷T2D病例定義為所有病程為0年的病例及一半病程為1年的病例。研究通過統(tǒng)計(jì)模型計(jì)算了不同年齡段（18-44歲、45-64歲、65-79歲）人群的T2D發(fā)病率，并采用多因素logistic回歸模型分析了社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、生活方式及健康相關(guān)因素對(duì)T2D發(fā)病的影響。研究特別比較了成人早發(fā)T2D與晚發(fā)T2D的風(fēng)險(xiǎn)因素特征差異，識(shí)別了成人早發(fā)T2D的獨(dú)特風(fēng)險(xiǎn)因素。
研究結(jié)果顯示，2016-2022年間，美國(guó)成人早發(fā)T2D的年均發(fā)病率為每千人3.0例。少數(shù)族裔（如非裔和西班牙裔）、社會(huì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)人群，以及患有心血管代謝疾病的人群，是成人早發(fā)T2D的高危人群。肥胖、使用降壓藥物和使用降脂藥物是最強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，與晚發(fā)型T2D相比，成人早發(fā)T2D的風(fēng)險(xiǎn)因素關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)，其調(diào)整后的優(yōu)勢(shì)比高達(dá)4.5倍。
本研究的重要性在于量化了美國(guó)成人早發(fā)T2D的發(fā)病率，并明確了其獨(dú)特風(fēng)險(xiǎn)因素。研究表明，針對(duì)少數(shù)族裔、社會(huì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體以及患有心血管代謝疾病的高危人群，需制定更精準(zhǔn)的預(yù)防策略。公共衛(wèi)生政策應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)年輕人群的早期篩查和健康管理，通過改善飲食、增加運(yùn)動(dòng)和控制體重，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。
本論文共同第一作者為上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院許嵐講師和冉進(jìn)軍副研究員，獨(dú)立通訊作者為上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院鐘文澤研究員。本論文得到了美國(guó)Emory大學(xué)Hui Shao教授，美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院Marc Rosenman教授以及上海市中醫(yī)醫(yī)院陶楓主任醫(yī)師和劉珍秀醫(yī)師的重要指導(dǎo)。本研究得到了國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、上海市公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科資助項(xiàng)目、上海市科學(xué)技術(shù)發(fā)展基金、上海市科委啟明星項(xiàng)目（揚(yáng)帆專項(xiàng)）以及上海高水平地方高校創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的資助。
共同第一作者 許嵐
該論文共同第一作者許嵐，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系講師，上海市海外高層次人才。博士畢業(yè)于比利時(shí)根特大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院。2024年獲第六屆上海高校青年教師教學(xué)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)（醫(yī)學(xué)學(xué)科）。主要研究方向?yàn)槁圆☆A(yù)防控制、技術(shù)轉(zhuǎn)化和人群推廣。目前已發(fā)表SCI論文29篇，發(fā)表在 Diabetes Care、Annals of Internal Medicine、Cochrane Database of Systematic Reviews、Clinical Microbiology and Infection、Journal of Clinical Microbiology等專業(yè)領(lǐng)域權(quán)威雜志，并多次受邀參與國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議并進(jìn)行口頭報(bào)告。
共同第一作者 冉進(jìn)軍
該論文共同第一作者冉進(jìn)軍，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系副研究員、碩士生導(dǎo)師，曾獲上海市海外高層次人才和啟明星培育項(xiàng)目（揚(yáng)帆專項(xiàng)）。2020年于香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院取得博士學(xué)位。長(zhǎng)期從事健康城市建設(shè)和老年慢性病防控相關(guān)研究，應(yīng)用現(xiàn)代流行病學(xué)，精準(zhǔn)公共衛(wèi)生和多維數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的理論和方法，探討城市污染、城市氣候、建成環(huán)境和城市健康應(yīng)急準(zhǔn)備對(duì)老年慢性病的長(zhǎng)期影響和潛在機(jī)制，以及針對(duì)系列老年慢性病的量化管理、智能決策和精準(zhǔn)干預(yù)。迄今累計(jì)發(fā)表90余篇SCI收錄論文，被引5000余次。其中以主要作者（通訊/第一）身份在高影響力期刊Nature Cities、Nature Cardiovascular Research、European Respiratory Journal、Diabetes Care、Environment International等發(fā)表論文30余篇。主持多項(xiàng)國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科研項(xiàng)目。
通訊作者 鐘文澤
該論文通訊作者為鐘文澤研究員，博士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系主任，康奈爾大學(xué)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)系客座教授，國(guó)家高層次青年人才、上海科技青年35人引領(lǐng)計(jì)劃（35U35）獲得者、曙光學(xué)者、青橙獎(jiǎng)優(yōu)秀入圍獎(jiǎng)、上海交通大學(xué)首屆小米青年學(xué)者、上海市黃浦區(qū)科技創(chuàng)新杰出人才等人才項(xiàng)目和榮譽(yù)。曾擔(dān)任美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)分會(huì)主席（2021-2023）。主要研究領(lǐng)域?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)、肥胖和糖尿病流行病學(xué)，以第一作者或通訊作者（含共同）發(fā)表原創(chuàng)研究論文JAMA (2)、JAMA Internal Medicine、Annals of Internal Medicine、Diabetes Care (4)等。曾獲美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)Predoctoral Fellowship Award和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)Roger R. Williams Award、Lifestyle and Cardiometabolic Health Early Career Investigator Award以及Jeremiah and Rose Stamler Research Award for New Investigators (Finalist)。擔(dān)任JAMA、BMJ、Lancet子刊、Annals of Internal Medicine、Cell Metabolism、Circulation、Diabetes Care、AJCN等期刊審稿人和仲裁人超過100次。
