近期,，公共衛(wèi)生學(xué)院王慧教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海浦東新區(qū)疾控郝麗鵬主任團(tuán)隊(duì)在糖尿病領(lǐng)域權(quán)威期刊Cardiovascular Diabetology發(fā)表了題為“Inflammatory markers link triglyceride-glucose index and obesity indicators with adverse cardiovascular events in patients with hypertension: insights from three cohorts”的研究論文。該研究利用中國(guó),、美國(guó)和英國(guó)這三個(gè)國(guó)家的人群隊(duì)列數(shù)據(jù),，發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗指數(shù)的升高與心血管風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)死亡率的增加顯著相關(guān)。因此,，甘油三酯-葡萄糖指數(shù)（TyG）聯(lián)合肥胖標(biāo)志物有望作為監(jiān)測(cè)高血壓患者心血管疾病和相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)的可靠指標(biāo),。
心血管疾病是威脅人類健康的重大挑戰(zhàn)，給社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān),。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇,，這一挑戰(zhàn)愈發(fā)嚴(yán)峻。高血壓作為心血管疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一,，會(huì)導(dǎo)致大腦,、心臟等重要器官的功能或結(jié)構(gòu)損傷，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量,。研究指出,，代謝異常，特別是肥胖,、糖代謝紊亂和脂質(zhì)異常,，是推動(dòng)心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵因素。秉持主動(dòng)健康的核心理念,，通過早期識(shí)別和預(yù)防代謝異常,，實(shí)施干預(yù)措施以控制肥胖、優(yōu)化血糖和脂質(zhì)水平,，可以有效減輕炎癥反應(yīng),，進(jìn)而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此,，在高血壓患者的慢病管理中,，我們需要密切關(guān)注心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，并采取積極的健康策略,。通過全面的健康管理,，包括均衡飲食,、規(guī)律鍛煉和定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),，并實(shí)施預(yù)防措施,，預(yù)防疾病的產(chǎn)生和進(jìn)展。
本研究基于英國(guó)生物銀行（UK Biobank）,、美國(guó)的國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）以及中國(guó)的上海浦東慢病監(jiān)測(cè)隊(duì)列的數(shù)據(jù),，共納入17.9萬名高血壓患者。在平均9.5年的隨訪中,，NHANES記錄了2056例全因死亡,。在平均13.2-13.5年的隨訪中，UK Biobank記錄了15317例全因死亡,，10354例心血管事件和3109例心血管死亡事件,。在平均6.3-8.8年的隨訪中，浦東上海隊(duì)列記錄了738例全因死亡和341例心血管事件,。研究表明,，五種胰島素抵抗指標(biāo)（TyG、TyG- BMI,、TyG-WC,、TyG- WHTR、TG / HDL_C）與新發(fā)心血管疾病和相關(guān)死亡呈U型關(guān)聯(lián),。在UK Biobank中,，高血壓患者在較高水平（T2，T3）的TyG-WHTR和TG / HDL_C時(shí),，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著上升13%—36%,。 在上海浦東隊(duì)列中，高血壓患者T3水平TG / HDL_C較T1水平時(shí),，總心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著上升31%,，其中卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著上升67%。進(jìn)一步通過中介分析,，發(fā)現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)指數(shù)和 C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物在一定程度上介導(dǎo)上述關(guān)聯(lián) （圖1）,。
因此，該項(xiàng)研究為高血壓人群的心血管疾病和相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)提供了新的指標(biāo),，強(qiáng)調(diào)了監(jiān)測(cè)甘油三酯-葡萄糖指數(shù)（TyG）聯(lián)合肥胖標(biāo)志物對(duì)于高血壓患者慢病管理的重要性,，為未來高血壓患者的主動(dòng)健康管理策略開發(fā)提供科學(xué)依據(jù)。
圖1. 研究概要
論文的共同第一作者為上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院致遠(yuǎn)榮譽(yù)計(jì)劃博士研究生黃焱秋和上海浦東區(qū)疾控慢病科科長(zhǎng)周弋,，通訊作者為上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王慧教授,、上海浦東區(qū)疾控郝麗鵬主任、公共衛(wèi)生學(xué)院楊陽副研究員和附屬第九人民醫(yī)院骨科江旭博士,。本研究得到了國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃,、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目,、上海市公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃、上海市教委創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)等項(xiàng)目的支持,。
