近期，公共衛(wèi)生學院王慧教授團隊聯(lián)合上海浦東新區(qū)疾控郝麗鵬主任團隊在糖尿病領(lǐng)域權(quán)威期刊Cardiovascular Diabetology發(fā)表了題為“Inflammatory markers link triglyceride-glucose index and obesity indicators with adverse cardiovascular events in patients with hypertension: insights from three cohorts”的研究論文。該研究利用中國、美國和英國這三個國家的人群隊列數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗指數(shù)的升高與心血管風險和相關(guān)死亡率的增加顯著相關(guān)。因此，甘油三酯-葡萄糖指數(shù)（TyG）聯(lián)合肥胖標志物有望作為監(jiān)測高血壓患者心血管疾病和相關(guān)死亡風險的可靠指標。
心血管疾病是威脅人類健康的重大挑戰(zhàn)，給社會帶來了沉重的負擔。隨著人口老齡化趨勢的加劇，這一挑戰(zhàn)愈發(fā)嚴峻。高血壓作為心血管疾病的主要風險因素之一，會導致大腦、心臟等重要器官的功能或結(jié)構(gòu)損傷，嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量。研究指出，代謝異常，特別是肥胖、糖代謝紊亂和脂質(zhì)異常，是推動心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵因素。秉持主動健康的核心理念，通過早期識別和預(yù)防代謝異常，實施干預(yù)措施以控制肥胖、優(yōu)化血糖和脂質(zhì)水平，可以有效減輕炎癥反應(yīng)，進而降低心血管疾病的風險。因此，在高血壓患者的慢病管理中，我們需要密切關(guān)注心血管疾病的風險指標，并采取積極的健康策略。通過全面的健康管理，包括均衡飲食、規(guī)律鍛煉和定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)潛在風險，并實施預(yù)防措施，預(yù)防疾病的產(chǎn)生和進展。
本研究基于英國生物銀行（UK Biobank）、美國的國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）以及中國的上海浦東慢病監(jiān)測隊列的數(shù)據(jù)，共納入17.9萬名高血壓患者。在平均9.5年的隨訪中，NHANES記錄了2056例全因死亡。在平均13.2-13.5年的隨訪中，UK Biobank記錄了15317例全因死亡，10354例心血管事件和3109例心血管死亡事件。在平均6.3-8.8年的隨訪中，浦東上海隊列記錄了738例全因死亡和341例心血管事件。研究表明，五種胰島素抵抗指標（TyG、TyG- BMI、TyG-WC、TyG- WHTR、TG / HDL_C）與新發(fā)心血管疾病和相關(guān)死亡呈U型關(guān)聯(lián)。在UK Biobank中，高血壓患者在較高水平（T2，T3）的TyG-WHTR和TG / HDL_C時，心血管事件風險顯著上升13%—36%。 在上海浦東隊列中，高血壓患者T3水平TG / HDL_C較T1水平時，總心血管事件風險顯著上升31%，其中卒中風險顯著上升67%。進一步通過中介分析，發(fā)現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)指數(shù)和 C反應(yīng)蛋白等炎癥標志物在一定程度上介導上述關(guān)聯(lián) （圖1）。
因此，該項研究為高血壓人群的心血管疾病和相關(guān)死亡風險的預(yù)測提供了新的指標，強調(diào)了監(jiān)測甘油三酯-葡萄糖指數(shù)（TyG）聯(lián)合肥胖標志物對于高血壓患者慢病管理的重要性，為未來高血壓患者的主動健康管理策略開發(fā)提供科學依據(jù)。
圖1. 研究概要
論文的共同第一作者為上海交通大學公共衛(wèi)生學院致遠榮譽計劃博士研究生黃焱秋和上海浦東區(qū)疾控慢病科科長周弋，通訊作者為上海交通大學公共衛(wèi)生學院王慧教授、上海浦東區(qū)疾控郝麗鵬主任、公共衛(wèi)生學院楊陽副研究員和附屬第九人民醫(yī)院骨科江旭博士。本研究得到了國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金重點項目、上海市公共衛(wèi)生三年行動計劃、上海市教委創(chuàng)新團隊等項目的支持。
