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日前，國際麻醉專業(yè)領(lǐng)域頂級(jí)期刊British Journal of Anaesthesia（IF
6.499）在線發(fā)表了由附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科張馬忠團(tuán)隊(duì)的臨床研究論文《The effectiveness of
transport in the children‘s ride-on car for reducing preoperative
anxiety in preschool children: a randomised controlled prospective
trial》，該研究首次探討了“小紅車”對降低小兒術(shù)前焦慮的作用，是科學(xué)與人文結(jié)合的嘗試。 自2017年起，上海兒童醫(yī)學(xué)中心出現(xiàn)了一輛輛卡通小紅車載著身著住院服的小患兒來往于病房與手術(shù)室之間，引起許多家長和小朋友的圍觀。何女士的孩子因?yàn)橄硎苓^小紅車轉(zhuǎn)運(yùn)而對此項(xiàng)服務(wù)十分喜愛，何女士說：“回憶自己手術(shù)時(shí)趟過的平車，這個(gè)小紅車真是創(chuàng)新又走心的醫(yī)療服務(wù)。” 作為國內(nèi)率先開展此項(xiàng)創(chuàng)新服務(wù)的兒童專科醫(yī)院，小紅車轉(zhuǎn)運(yùn)到底有何科學(xué)意義？張馬忠教授介紹，長久以來，手術(shù)前情緒焦慮是困擾患兒及父母的重要問題之一。手術(shù)室的陌生環(huán)境、與父母分離等給患兒帶來蘇醒期譫妄、術(shù)后行為適應(yīng)不良等短期或長期影響。目前臨床上多采用術(shù)前用藥（如鎮(zhèn)靜藥品）的方法改善術(shù)前焦慮，其中以口服咪達(dá)唑侖最為常用。但術(shù)前藥物由于口感和藥物副反應(yīng)等具有明顯的局限性。同時(shí)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患兒和家長的術(shù)前焦慮在患兒從病房轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)室時(shí)就表現(xiàn)得相當(dāng)顯著。 2015年作為麻醉科主任的張馬忠教授在國內(nèi)率先提出“無哭聲手術(shù)室”的理念，并付諸臨床。采取的措施包括表演情景劇“小丑醫(yī)生”，改造術(shù)前等候區(qū)為海底世界，提供小兒喜歡的玩具、電子眼鏡和書籍等方式，以改善患兒及父母在圍術(shù)期的焦慮。2017年9月，由中國礦業(yè)大學(xué)上海校友會(huì)捐贈(zèng)的“小紅車”正式投入使用，專用于手術(shù)患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。 “小紅車”對于降低患兒及父母術(shù)前焦慮的作用如何？與現(xiàn)有的術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)方式相比，有何優(yōu)勢？國內(nèi)外并無相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。針對上述問題，張馬忠教授團(tuán)隊(duì)以108位患兒為研究對象，開始前瞻性、隨機(jī)、對照臨床研究。該研究將小紅車轉(zhuǎn)運(yùn)患兒與輪床轉(zhuǎn)運(yùn)、輪床轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)合術(shù)前口服咪達(dá)唑侖進(jìn)行比較，使用改良耶魯術(shù)前焦慮評(píng)分（mYPAS）和視覺模擬評(píng)分（VAS）量表對患兒不同時(shí)間點(diǎn)的焦慮水平進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)使用VAS評(píng)分評(píng)估患兒父母的焦慮程度。結(jié)果顯示，從患兒上車/床至進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，小紅車組患兒的焦慮程度均明顯低于其他兩組（輪床轉(zhuǎn)運(yùn)組和輪床轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)合術(shù)前用藥組）；在誘導(dǎo)前時(shí)間點(diǎn)，小紅車組患兒的焦慮程度與術(shù)前用藥組相當(dāng)。該研究表明術(shù)前使用小紅車轉(zhuǎn)運(yùn)患兒，可以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，降低患兒的術(shù)前焦慮，縮短焦慮時(shí)間，有益于患兒身心健康。同時(shí)，這一結(jié)果對于兒童專科醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)模式的改革具有一定指導(dǎo)意義。
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