9月28日,，上海兒童醫(yī)學(xué)中心在國內(nèi)率先推出小兒先天性心臟病“一站式”診療新模式,，并打破專業(yè)壁壘,，整合學(xué)科優(yōu)勢(shì),，運(yùn)用“鑲嵌式治療”（Hybrid）手術(shù)新技術(shù)為一名復(fù)雜先心病患兒成功手術(shù),。心臟中心徐志偉主任表示：我們將深研“鑲嵌式治療”的廣闊內(nèi)涵，為當(dāng)今國際先天性心臟病診療新技術(shù)的開展創(chuàng)造更好的發(fā)展平臺(tái),。
據(jù)悉,，來自上海兒童福利院的患兒康康（化名）已經(jīng)11個(gè)月，但卻只有5公斤,，遠(yuǎn)不及正常健康男嬰的體重,。孩子呼吸無力,，臉色煞白。檢查現(xiàn)示康康患有肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損,，體肺動(dòng)脈側(cè)支血管形成,、室間隔缺損、卵圓孔未閉等多種先心病,。
雖然復(fù)雜先心病對(duì)有著豐富經(jīng)驗(yàn)的張海波主任和李?yuàn)^主任來說并不具威脅,，然而，面對(duì)康康的病情,，兩位心臟專家微微皺起了眉,。原來，如果運(yùn)用傳統(tǒng)的治療方法分兩步手術(shù),，那將會(huì)是個(gè)兩難的選擇,。由于康康的肺動(dòng)脈閉鎖，右心室的血流無法進(jìn)入肺動(dòng)脈,，肺血流灌注主要依賴于側(cè)支血管,，因此在外科根治術(shù)前，體肺動(dòng)脈側(cè)支血管的存在對(duì)于該患兒非常必要,，是維持肺血流量和血液氧合所必需的,。如果先行外科根治術(shù)，將閉鎖的肺動(dòng)脈打通,，那肺動(dòng)脈就擁有了足夠的血流,，若仍保留該側(cè)支血管，可導(dǎo)致肺血過多,，從而引起充血性心力衰竭,。反過來，如果先行內(nèi)科介入治療將異常側(cè)支血管封堵,，那就等于將唯一一條維持康康生命的通道堵上了,。專家表示，只有打破內(nèi)外?？频谋趬?，聯(lián)合內(nèi)科介入治療與外科手術(shù)，在外科手術(shù)中運(yùn)用介入方式對(duì)側(cè)支血管進(jìn)行分離和結(jié)扎,，才能達(dá)到最理想的效果,。
9月28日，手術(shù)室迎來了兩個(gè)學(xué)科的主刀醫(yī)師,，內(nèi)外科醫(yī)師將共同站上為鑲嵌手術(shù)特別設(shè)置的手術(shù)臺(tái),。兩位醫(yī)師默契配合，由心內(nèi)科李?yuàn)^主任采用經(jīng)導(dǎo)管介入治療的方法對(duì)側(cè)支血管進(jìn)行封堵。胸外科張海波主任則在血管封堵之時(shí)行外科手術(shù),，開放其閉鎖的肺動(dòng)脈,，復(fù)雜心臟病在剎那間獲得同時(shí)糾正，手術(shù)非常成功,。
相關(guān)聯(lián)接：“鑲嵌式治療”（Hybrid）技術(shù)，是今國際上先天性心臟病治療技術(shù)發(fā)展的新動(dòng)態(tài),，即在同一空間和時(shí)間內(nèi)運(yùn)用心血管介入與外科手術(shù)的復(fù)合技術(shù),，充分發(fā)揮心血管介入治療和外科手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，治療復(fù)雜的心血管疾病,。其意義在于以患者為中心,，融合多學(xué)科知識(shí)和理念，針對(duì)患者的不同病理生理狀態(tài),，設(shè)計(jì)最佳治療組合方案,，從而以最小代價(jià)獲得最佳的療效。隨著介入治療技術(shù)和外科治療技術(shù)的發(fā)展,，兩種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和缺陷也逐漸被人們所認(rèn)識(shí),。介入治療盡管已經(jīng)廣泛運(yùn)用于治療先天性心臟病，但仍有很大局限性,，如新生兒和小嬰兒血管太細(xì),，導(dǎo)管無法進(jìn)入。外科治療仍然是復(fù)雜先心病主要的治療方式,，但手術(shù)創(chuàng)傷大,，并發(fā)癥多。內(nèi)外科鑲嵌治療將打破以往心血管內(nèi)外科各行其是的格局,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),，可使高風(fēng)險(xiǎn)患者得到更為有效安全的治療，降低術(shù)后并發(fā)癥,，及由此導(dǎo)致的醫(yī)療資源的消耗,。隨著我院心內(nèi)、外科的整合,，這種“鑲嵌式治療”（Hybrid）新技術(shù)將在兒中心得到更好,、更快的發(fā)展。
