左圖：左側(cè)肺動脈狹窄,，右圖：植入Pul-Stent支架后,，左肺動脈狹窄解除
10月10日上午在上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科導(dǎo)管室內(nèi),，五臺心臟介入治療手術(shù)輪番實施,。與以往略有不同的是,，手術(shù)室內(nèi)除了有各種醫(yī)療儀器,，還有一臺顯眼的衛(wèi)星轉(zhuǎn)播車和多位外籍專家。這些來自亞太不同地區(qū)的心臟病專家們一邊對正在進(jìn)行中的手術(shù)進(jìn)行解說,，另一頭遠(yuǎn)在千里之外的香港國際會展中心大屏幕上也同步播放著手術(shù)畫面,。這是兒中心第二次參加由香港主辦的“亞太先天性心臟病與結(jié)構(gòu)性心臟介入論壇(Asia
Pacific Congenital and Structural Heart Intervention Symposium
以下簡稱APCASH)”。
APCASH是亞太地區(qū)致力于先心病和結(jié)構(gòu)心臟病臨床治療和學(xué)術(shù)研討的重要會議,。今年為第五屆,，于10月10-12日在香港國際會展中心舉行,，兒中心心內(nèi)科高偉教授擔(dān)任本次大會共同主席。精彩的手術(shù)直播演示環(huán)節(jié)一直是論壇亮點,，論壇也因?qū)崨r轉(zhuǎn)播來自世界各地,、享有聲譽(yù)的醫(yī)院并邀請業(yè)界經(jīng)驗豐富的專家醫(yī)生演示最前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)和治療方案而享譽(yù)業(yè)界。
繼去年成功完成轉(zhuǎn)播后,，我院作為本屆大會首場演示醫(yī)院,，由我院心內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊的多位醫(yī)生執(zhí)刀演示的病例為復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后肺動脈分支狹窄的支架治療。
肺動脈分支狹窄是先天性心血管畸形中常見的血管疾病,，也是復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后的常見并發(fā)癥之一,，約有20%的復(fù)雜先心病術(shù)后會并發(fā)肺動脈分支狹窄。未經(jīng)治療的肺動脈狹窄將在很大程度上影響患者的心肺功能,，使得肺供血減少,，降低了先天性心臟病的外科手術(shù)治療效果，同時影響患者的生存質(zhì)量,，并最終影響生存壽命,。面對肺動脈狹窄的治療，以往的球囊血管成形術(shù)成功率不足50%,，且由于肺動脈是彈性血管,、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后易在短時間回縮,，呈現(xiàn)再狹窄,；國內(nèi)外現(xiàn)使用的支架治療雖取得了一定的臨床療效，但由于多為其他類別支架代替,，因此仍存在各自的局限性,，如柔順性差、支架軸向收縮率大等問題,。
為解決這些問題,，由上海兒童醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科牽頭、高偉教授領(lǐng)銜的聯(lián)合研究團(tuán)隊研制出了鈷基合金材料的球囊擴(kuò)張型肺動脈專用支架（Pul-Stent）,，該支架具有生物相容性好,、顯影性好、強(qiáng)度合適的優(yōu)點,，針對肺動脈結(jié)構(gòu)特點設(shè)計,，在不影響支撐強(qiáng)度的條件下有效地增加了支架的柔順性。自今年8月這款世界首個肺動脈狹窄專用支架的臨床研究項目正式啟動以來,，我院心內(nèi)科已完成近20例患兒的治療,。初步臨床應(yīng)用顯示Pul-Stent相比之前的支架，具有安全,、有效,、操作便捷等優(yōu)點,。本次特別受邀向APCASH論壇以遠(yuǎn)程直播的方式展示這款新型肺動脈支架臨床應(yīng)用的全過程。
兒中心的心臟中心是國內(nèi)建立最早,、全球規(guī)模最大的小兒先心病診治中心,。心外科心臟直視手術(shù)每年逾3700例，其中復(fù)雜,、疑難先心病大于50%,，手術(shù)成功率在97%以上；作為國家重點學(xué)科,、國內(nèi)唯一的衛(wèi)生部兒童心血管介入技術(shù)培訓(xùn)基地,，我院小兒心血管臨床醫(yī)學(xué)中心入選上海市“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)計劃項目，在小兒先心病診斷和介入治療領(lǐng)域處于國際先進(jìn),、國內(nèi)領(lǐng)先水平,。每年先心病介入治療數(shù)量、超聲診斷數(shù)量以及起搏器安裝例數(shù)均居全國兒童?？漆t(yī)院首位,。從學(xué)科誕生至今，兒童醫(yī)學(xué)中心已完成近萬例先心病介入治療,，取得了滿意的治療效果,，積累了豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。2013年心血管內(nèi)科完成心導(dǎo)管1486例,，再創(chuàng)歷史新高,，其中介入性導(dǎo)管術(shù)數(shù)量同比增長22.1%，達(dá)近千例,，占心導(dǎo)管數(shù)量的67.8%,。
本次直播病例中，大多數(shù)為復(fù)雜先心病術(shù)后病人,，其中4例為術(shù)后肺動脈分支狹窄,，1例為多發(fā)型肌部室間隔缺損術(shù)后殘余分流的封堵治療。對于這些術(shù)后病變,，再次手術(shù)風(fēng)險極大,，有些甚至根本不具有外科手術(shù)治療希望。但隨著這種新型支架的臨床應(yīng)用,，有望更好地治療先天性或者外科手術(shù)后肺動脈狹窄,，造福于更多的先天性心臟病孩子，除了傳統(tǒng)的治療方法之外,，也為這些孩子撐起另一把保護(hù)傘，讓這些孩子和正常兒童一樣,，充分享受陽光下的快樂生活,。
