10月29日，由上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院共同承擔(dān)的一項(xiàng)有關(guān)青少年生殖健康研究課題通過了市衛(wèi)計(jì)委組織的專家驗(yàn)收，與會(huì)專家對此項(xiàng)題為“上海市基于社區(qū)/學(xué)校的生殖健康促進(jìn)項(xiàng)目（青春期）”研究課題給予了高度評價(jià)，并一致認(rèn)為該項(xiàng)目組完成了預(yù)定任務(wù)及規(guī)定內(nèi)容，達(dá)到了考核指標(biāo)，同意通過驗(yàn)收。
驗(yàn)收會(huì)上，課題第一負(fù)責(zé)人施榕教授向?qū)＜医M作了課題總結(jié)匯報(bào)。專家組由來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院黃紅、復(fù)旦大學(xué)余金明、上海市愛委會(huì)李光耀、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院狄文、上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所樓超華、上海市健康教育所顧沈兵等青少年生殖健康教育領(lǐng)域的知名專家組成。
眾所周知，青少年期是個(gè)體由“兒童”向“成人”的過渡期，也是人生發(fā)展歷程中一個(gè)獨(dú)具特色的關(guān)鍵時(shí)期。與兒童期相比，“性健康”成為青少年時(shí)期影響人生進(jìn)程的重要課題。因此，在青少年中開展科學(xué)、完整、適宜的生殖健康教育，不僅幫助他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，同時(shí)也對促進(jìn)我國青少年生殖健康、提高我國人口素質(zhì)有著重要的意義。
據(jù)了解，自2013年3月項(xiàng)目開展以來，課題組根據(jù)設(shè)計(jì)要求，按照上海市地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和大中學(xué)校的分布特點(diǎn)，采用分層整群抽樣法，在上海市隨機(jī)選取了虹口、普陀、徐匯、金山等4個(gè)項(xiàng)目區(qū)，在各區(qū)抽取高級中學(xué)、職業(yè)高中和初級中學(xué)各2所；企業(yè)或社區(qū)4至5個(gè)，還另選了上海市普通高校2所。課題組以班級和企業(yè)為單位進(jìn)行整群抽樣，共選取了3405名14歲至23歲的青少年作為干預(yù)組，3218名同年齡段青少年作為對照組，對干預(yù)組青少年進(jìn)行了青春期生殖健康相關(guān)問題的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查（KAP）和信息、教育和交流的干預(yù)（IEC）；對照組僅進(jìn)行青春期生殖健康相關(guān)問題的（KAP）調(diào)查。課題組根據(jù)不同年齡階段生理和心理發(fā)育特點(diǎn)及知識(shí)層次，自行設(shè)計(jì)了分別適用于初中生、高中/中職生、大學(xué)生、校外青少年（務(wù)工青年）的四套自填式“青春期生殖健康相關(guān)問題KAP問卷”，問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、青春期生理、心理衛(wèi)生和生殖保健知識(shí)、艾滋病和性病防治知識(shí)、安全行為技能、自我價(jià)值觀、個(gè)人行為和生殖保健需求等，問卷設(shè)計(jì)完成后進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，并對問卷進(jìn)行了信度、效度的檢驗(yàn)。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除大學(xué)生外，各年齡段學(xué)生和務(wù)工青年對生殖健康知識(shí)的掌握得很不全面，其中避孕知識(shí)的情況最差，反映出青少年的避孕意識(shí)較差，因此可能面臨著一定的性傳播疾病、意外妊娠和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。由此課題組認(rèn)為，當(dāng)前應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)中專職校生、初中生和務(wù)工青年的生殖健康教育。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，初中生自報(bào)曾有過性行為0.97%，只有50%的學(xué)生自報(bào)每次性行為時(shí)都使用安全套；高中生自報(bào)發(fā)生過性行為2.4%；中專職校生自報(bào)有過性行為7.3%，每次都使用安全套的比例為19.2%；大學(xué)生自報(bào)性行為的發(fā)生率為4.9%，但每次使用安全套的比例為48.8%；未婚務(wù)工青年中自報(bào)性行為發(fā)生率為28.5%。由此表明，青少年首次性行為年齡有所提前、安全套的使用率較低，由此提示，我國亟需持續(xù)加強(qiáng)提高青少年的生殖健康教育。此外，課題組還發(fā)現(xiàn)上海市青少年生殖健康知識(shí)的總體水平不容樂觀，特別是在正確選擇合適材質(zhì)的內(nèi)衣褲、人工流產(chǎn)的危害、安全套的正確使用方法、避孕方法、男性夢遺和自慰的影響、女性生殖器官功能方面的正確認(rèn)知率相對較低。
在傳播生殖健康知識(shí)、態(tài)度、信念、行為等方面的正確信息時(shí)，課題組采用了青少年樂于接受的參與式、集體式教學(xué)活動(dòng)（主題班會(huì)、專題講座、同伴教育活動(dòng)等）為主的傳播形式，以多媒體、健康教育讀本為傳播途徑，將相關(guān)內(nèi)容融匯于頭腦風(fēng)暴、游戲、知識(shí)競賽、角色扮演、案例討論、黑板報(bào)等傳播載體中，青少年參與度和在健康教育活動(dòng)中的積極性均較高。課題組還為初中生、高中/中職生、大學(xué)生和校外青少年專門編制并發(fā)放了不同版本的IEC干預(yù)教材——《青春因健康而美麗——青少年生殖健康教育系列讀本》，獲益青少年達(dá)3200余人。
該項(xiàng)目還通過行政動(dòng)員和各項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)了相關(guān)學(xué)校和社區(qū)關(guān)鍵人物的積極參與；把生殖健康知識(shí)融入豐富多彩的干預(yù)形式中，既增加了生殖健康知識(shí)與技能的可接受性，又使青少年通過不同的形式反復(fù)接受正確的信息，提升了掌握知識(shí)的牢固度。項(xiàng)目組通過選拔青少年同伴教育志愿者，對其進(jìn)行參與式教學(xué)方法和技能培訓(xùn)。通過同伴教育活動(dòng)，在提高青少年同伴教育骨干性與生殖健康知識(shí)與能力的同時(shí)，也加深了他們對人口計(jì)劃生育工作的認(rèn)識(shí)和了解，增強(qiáng)了參與社會(huì)IEC公益事業(yè)的積極性和責(zé)任感，也充實(shí)了計(jì)生協(xié)會(huì)校外青春健康培訓(xùn)骨干隊(duì)伍的力量，增加了可持續(xù)發(fā)展模式的可行性。
專家組認(rèn)為，課題組在一年多時(shí)間中，取得了豐碩成果。其主要表現(xiàn)在獲取了上海市不同年齡階段青少年生殖健康相關(guān)問題的KAP現(xiàn)況及生殖保健需求的信息；形成了分別適用于初中生、高中生和大學(xué)生的《生殖健康相關(guān)問題問卷》，開發(fā)并完善相應(yīng)的IEC干預(yù)教材和教案，使受教育學(xué)生和務(wù)工青年的生殖健康知識(shí)及艾滋病和性病防治知識(shí)知曉率、正確態(tài)度形成率、安全行為技能掌握率和知曉率獲得顯著提高；同時(shí)提高了本市不少學(xué)校開展生殖健康教育的能力和水平，對不同層面和類型學(xué)校生殖健康教育的可持續(xù)發(fā)展模式進(jìn)行了有效的探索并積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)；課題組還探索了政府多部門各司其職、分工協(xié)作的正規(guī)性、系統(tǒng)性、綜合性、可接受性和有效性的青少年生殖健康干預(yù)模式，并初步形成了社區(qū)與學(xué)校相銜接的青春期生殖健康教育聯(lián)動(dòng)機(jī)制，最終為政府制定科學(xué)合理、高效可行、多部門合作的上海市學(xué)校和社區(qū)青春期生殖健康促進(jìn)政策提供一定的參考依據(jù)。
