上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院何奔教授團(tuán)隊(duì)最新研究發(fā)現(xiàn)，血漿微小RNA（microRNA）在對比劑誘發(fā)的急性腎損傷（CI-AKI）的早期診斷中具有重要價(jià)值。
CI-AKI是冠心病介入術(shù)后第三大并發(fā)癥，患者住院期間死亡、中風(fēng)及各種心血管事件的發(fā)生率均顯著升高，長期生存率也明顯低于無腎臟損傷表現(xiàn)的患者。隨著我國冠心病發(fā)病率的增加和冠脈介入手術(shù)的廣泛開展，接受冠脈介入手術(shù)的患者人數(shù)逐年遞增，CI-AKI患者的絕對人數(shù)有逐年升高趨勢，預(yù)防和治療CI-AKI對改善冠心病患者臨床預(yù)后具有重要意義。CI-AKI治療的關(guān)鍵在于早期診斷和預(yù)防。但目前指南推薦的診斷標(biāo)記物血肌酐通常在對比劑暴露后48小時(shí)才開始升高，明顯滯后于腎損傷發(fā)生的實(shí)際時(shí)間段，嚴(yán)重影響了對CI-AKI患者的早期檢出。
何奔教授團(tuán)隊(duì)采用miRNA芯片、實(shí)時(shí)定量PCR等先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)手段，成功在人血漿中篩選出對比劑暴露后4-6小時(shí)早期升高的腎臟特異性microRNA：miRNA-188、miRNA-30a和miRNA-30e。在接受冠脈介入手術(shù)的患者中，聯(lián)合檢測這些血漿microRNA，早期發(fā)現(xiàn)CI-AKI患者的敏感性達(dá)71.83%，特異性達(dá)88.73%。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，上述microRNA的升高和經(jīng)典的CI-AKI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)Mehan評(píng)分有顯著相關(guān)性，未來有可能作為預(yù)后評(píng)估指標(biāo)。這一研究成果目前已獲得3項(xiàng)國家發(fā)明專利授權(quán)，并將于近期在美國心臟協(xié)會(huì)雜志（J
Am Heart Assoc. 2016;15:5）發(fā)表，將為CI-AKI患者的早期診斷和防治帶來新的曙光。
