在3月18日結(jié)束的第十屆仁濟男科論壇上，專家提出最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國男性不育發(fā)病率高達10%，僅次于心血管疾病和腫瘤。據(jù)本屆論壇主席、仁濟醫(yī)院泌尿科科主任薛蔚教授介紹，隨著二孩時代的到來，男性不育和生育力的評估越來越引起社會的重視，仁濟醫(yī)院目前已具備各類男性不育的檢測與評估手段，常規(guī)開展各類相關(guān)顯微重建技術(shù)，總體治療有效率達到國際先進水平。
據(jù)上海市男科研究所常務(wù)副所長盧慕峻教授介紹，男性不育的病因復(fù)雜，常見原因包括：特發(fā)性男性不育、精索靜脈曲張、生殖道感染、生殖系統(tǒng)先天性畸形、原發(fā)性睪丸生精功能障礙、遺傳性疾病、內(nèi)分泌疾病以及勃起功能和射精功能障礙等，其中前三者更為多見。一部分男性不育原因尚不明確，但仍有一些誘因可以避免，包括穿著緊身內(nèi)褲、長時間騎行、久坐以及不潔性行為等。
精液分析是目前臨床上診斷男性不育最基本的檢查手段。檢測項目主要包括精液量、精子數(shù)量和密度、精子活動力和存活率、精子畸形率、精漿生化指標(biāo)，以及是否存在細菌、支原體和衣原體感染。合格的精液分析需要禁欲3-5天后采取，過長或者過短時間都會影響精液質(zhì)量。
仁濟醫(yī)院早在2002年在國內(nèi)率先成立上海市男科學(xué)研究所，在王益新、黃翼然等學(xué)科帶頭人的帶領(lǐng)下，已建成國內(nèi)外軟硬件一流的男性生育力檢測中心、男性性功能檢測中心、男科綜合基礎(chǔ)實驗室和男科手術(shù)培訓(xùn)中心，常規(guī)開展WHO推薦的所有男性生育力評估檢測手段以及各類男性不育顯微重建技術(shù)。目前已建立一套標(biāo)準(zhǔn)化男性生育力評估體系，可以按照不同患者的具體情況定制個性化治療方案：包括生殖道感染的治療、激素水平的調(diào)整、伴隨先天性畸形、精索靜脈曲張的手術(shù)，尤其是顯微手術(shù)成功率達到國際先進水平。例如對于梗阻性無精癥，如男性結(jié)扎術(shù)后、睪丸附睪連接部梗阻、射精管開口囊腫患者，通過顯微手術(shù)輸精管復(fù)通或經(jīng)尿道精囊鏡探查疏通，使患者重新獲得自然生育的機會。對于睪丸功能減退的部分患者，還可以通過顯微睪丸取精術(shù)獲取精子，結(jié)合輔助生殖技術(shù)解決不育難題。特別是在無精子癥患者規(guī)范化診斷和治療方面，仁濟醫(yī)院的豐富經(jīng)驗引起同行關(guān)注，相關(guān)經(jīng)驗和標(biāo)準(zhǔn)被寫入中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會編寫的《男性不育的診療指南》和男科學(xué)專著《郭應(yīng)祿男科學(xué)》。
本次論壇與會嘉賓包括美國德克薩斯州MD
anderson癌癥中心的王潤教授、中國醫(yī)師協(xié)會男科醫(yī)師分會夏術(shù)階會長、中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會副主任委員劉繼紅教授、王忠教授等百余位中外專家，論壇還就男性不育的常見病因和典型病例，以及梗阻性無精癥、精索靜脈曲張的顯微手術(shù)技巧、精囊鏡治療血精和射精管開口梗阻、超聲檢查在男性不育癥診斷價值等方面進行深入探討。
