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房顫具有很高的致死率和致殘率，導(dǎo)管射頻消融術(shù)是治療陣發(fā)性房顫的首選，其手術(shù)效果與消融程度息息相關(guān)。然而，消融程度缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)使得不同術(shù)者之間手術(shù)效果差異較大。近日，上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科使用最新的房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)輔助工具“消融指數(shù)系統(tǒng)”完成了4例導(dǎo)管消融術(shù)，并通過(guò)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，于全球率先發(fā)布適用于國(guó)人的“消融指數(shù)”目標(biāo)值，使得房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)從此有了可直觀判斷、評(píng)價(jià)消融程度的“上海標(biāo)準(zhǔn)”。 3月6日，在上海市第一人民醫(yī)院心臟導(dǎo)管室內(nèi)，一臺(tái)房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)正在進(jìn)行，與往常不同的是術(shù)者面前多了一面顯示屏。顯示屏上除了心臟三維圖像外，還標(biāo)注有消融持續(xù)時(shí)間、溫度、貼靠壓力等數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)不斷變化，最終匯總成一個(gè)不斷上升的數(shù)字，當(dāng)這個(gè)數(shù)字達(dá)到464時(shí)，術(shù)者立刻停止消融，該部位達(dá)到透壁消融的目的。 這就是剛于近日在全球同步投入使用的房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)“消融指數(shù)系統(tǒng)”，它能整合術(shù)中如導(dǎo)管穩(wěn)定性、射頻能量、壓力感應(yīng)和消融持續(xù)時(shí)間等多個(gè)參數(shù)，實(shí)時(shí)計(jì)算出一個(gè)代表目前消融點(diǎn)消融程度的數(shù)字，即“消融指數(shù)”。術(shù)者通過(guò)在心房不同消融位置設(shè)定不同的消融目標(biāo)值，待消融指數(shù)達(dá)到目標(biāo)值即停止消融。 據(jù)上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任劉少穩(wěn)教授介紹，在導(dǎo)管射頻消融術(shù)中，手術(shù)效果取決于導(dǎo)管與心房壁的貼靠力量、消融能量大小、消融時(shí)間長(zhǎng)短等多種因素。消融不徹底，則術(shù)后復(fù)發(fā)率高；消融過(guò)度，則容易引起心包填塞、心房食道瘺等并發(fā)癥。以往術(shù)者依據(jù)這些參數(shù)根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行粗略估計(jì)來(lái)進(jìn)行消融，不同術(shù)者之間經(jīng)驗(yàn)差異較大，導(dǎo)致手術(shù)效果參差不齊。而“消融指數(shù)系統(tǒng)”能將消融程度用數(shù)值進(jìn)行呈現(xiàn)，達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)值即可停止消融，最大程度地提高了手術(shù)效率、縮短手術(shù)時(shí)間，保證了手術(shù)的有效性和安全性，實(shí)現(xiàn)了導(dǎo)管射頻消融術(shù)的精準(zhǔn)醫(yī)療，房顫導(dǎo)管消融由此進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代。 事實(shí)上，上海市一醫(yī)院心內(nèi)科對(duì)“消融指數(shù)系統(tǒng)”的研究已經(jīng)持續(xù)了大半年。“要讓這一系統(tǒng)具有可用性，就需要制定一個(gè)適用于國(guó)人的消融指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。”劉少穩(wěn)教授告訴記者，“我們心內(nèi)科從2016年9月開(kāi)始，歷經(jīng)200余例房顫消融手術(shù)、上千萬(wàn)個(gè)臨床數(shù)據(jù)的收集、分析和處理，不斷修正和優(yōu)化，總結(jié)出了適用于國(guó)人的消融指數(shù)目標(biāo)值。”這也意味著，在這一系統(tǒng)推廣使用后，中國(guó)的房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)都將遵循“上海標(biāo)準(zhǔn)”。這一指數(shù)還可作為統(tǒng)一的消融語(yǔ)言方便大家交流和學(xué)習(xí)，即可呈現(xiàn)出房顫導(dǎo)管消融的行業(yè)共有經(jīng)驗(yàn)，又可體現(xiàn)出屬于每個(gè)醫(yī)生獨(dú)有的消融技巧，大大降低了房顫導(dǎo)管消融介入醫(yī)師的培養(yǎng)難度，有望讓心臟介入技術(shù)造福更多的房顫患者。 據(jù)了解，我國(guó)目前有800-1000萬(wàn)房顫患者，隨著人口老齡化的進(jìn)一步加重，房顫患者總數(shù)還將進(jìn)一步增加。同正常人群相比，房顫具有很高的致死率和致殘率，血栓栓塞并發(fā)癥是其致殘、致死的主要原因。由于目前藥物治療效果非常有限，射頻導(dǎo)管消融術(shù)已成為陣發(fā)性房顫首選的治療策略。
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