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近期，歐洲血管外科協(xié)會(European Society of Vascular Surgery,
ESVS)發(fā)布《腸系膜動靜脈疾病診治臨床實踐指南》，在全球首次為急性腸系膜缺血性疾病(acute mesenteric
ischemia,
AMI，俗名“腸卒中”)規(guī)范診治提供了依據(jù)。附屬仁濟醫(yī)院血管外科醫(yī)師楊碩菲總結(jié)該院AMI腔內(nèi)治療經(jīng)驗，發(fā)表于《Thrombosis
Research》雜志的論文Multidisciplinary Stepwise Management Strategy for
Acute Superior Mesenteric Venous
Thrombosis被該指南引用6次，標志仁濟醫(yī)院血管外科在科主任張嵐指導下構建的“以腔內(nèi)血管治療為核心的AMI聯(lián)合診療模式”以及腸系膜上靜脈Angiojet（機械性血栓抽吸）去除血栓負荷、腸系膜上動靜脈聯(lián)合導管溶栓、動脈粥樣硬化斑塊旋切等創(chuàng)新治療技術得到了國際專家的廣泛認可。意大利著名血管外科教授Raffaele
Serra也為該研究特意撰寫述評，高度肯定其重要臨床意義，并得到國外科技媒體Highbeam Research的報道。 據(jù)張嵐介紹，俗名“腸卒中”的急性腸系膜缺血性疾病(Acute Mesenteric Ischemia,
AMI)，是指血栓形成、栓子阻塞、血管夾層等多種原因引起的腸系膜動靜脈血流障礙導致的腸道急性缺血，發(fā)病率僅占急腹癥1-2%，死亡率卻高達50%。傳統(tǒng)外科治療AMI主要依賴全身抗凝，手術切除壞死腸管的被動模式。由于病因難以去除，術后極易導致缺血復發(fā)、腸道多次壞死，患者治療周期長、花費大，效果不顯著。近10年來，隨著血管增強CT的廣泛應用，更多AMI病人在大面積腸道壞死前可獲得早期診斷，伴隨血管腔內(nèi)治療技術的快速發(fā)展，發(fā)揮我院多學科治療優(yōu)勢，AMI早期血管腔內(nèi)治療已經(jīng)在我院血管外科得到開展。隨著我院接診AMI病人逐年增加，治療手段的不斷成熟，治療有效率大于85%。 仁濟醫(yī)院血管外科已由張嵐主任牽頭，副主任醫(yī)師葉猛、薛冠華帶領青年醫(yī)師倪其泓、楊碩菲等組建“腸卒中”快速反應團隊，確保AMI病人能在第一時間獲得腸系膜血管的再通，有效恢復腸道血供。張嵐指出：AMI診治在國內(nèi)尚未得到足夠重視，多數(shù)醫(yī)生只能憑借個人的技術經(jīng)驗以及所在醫(yī)院設備條件開展治療，療效不佳。本次ESVS指南的發(fā)布為規(guī)范AMI治療提供了依據(jù)，也為科室繼續(xù)在AMI血管腔內(nèi)治療上開展研究和創(chuàng)新提升了信心，仁濟醫(yī)院正積極探索一條適合我國國情的AMI診治路徑，將通過組織各科室專家形成固定的多學科診治團隊，甚至設立專門的腸卒中治療中心及腸缺血康復病房，進一步提升臨床療效，利用血管腔內(nèi)治療微創(chuàng)、高效的優(yōu)勢造福更多“腸卒中”病人。
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