皮膚病會(huì)危及生命的嗎？很多人會(huì)說(shuō)，皮膚病即便難以治愈，也不至于危及生命。然而，確實(shí)有十分兇險(xiǎn)的皮膚病，天皰瘡就是其中之一。近日，由潘萌教授領(lǐng)銜的附屬瑞金醫(yī)院皮膚科天皰瘡課題組取得重要收獲——他們首次發(fā)現(xiàn)天皰瘡患者真皮內(nèi)B淋巴細(xì)胞可以在皮膚內(nèi)產(chǎn)生導(dǎo)致天皰瘡發(fā)生的致病性抗體：抗橋粒芯糖蛋白抗體。該研究為外用藥物治療天皰瘡及今后開(kāi)發(fā)針對(duì)性的治療藥物提供了“靶點(diǎn)”。
天皰瘡是一種系統(tǒng)免疫性疾病，治療難度很大，普通治療往往很難深入治療、徹底治愈。拿糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的治療來(lái)看，該類治療往往只能對(duì)患者的病情起到很好的抑制作用，而不能徹底治愈該病，停藥反彈、愈后復(fù)發(fā)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。根據(jù)本世紀(jì)初美國(guó)的統(tǒng)計(jì)，天皰瘡五年死亡率是24%，而瑞金醫(yī)院皮膚科為4.3%。導(dǎo)致患者死亡的原因既有皮膚大面積水皰和糜爛所致，也有長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素引發(fā)其它并發(fā)癥所致。從2003年起，瑞金皮膚科采取外用激素治療，對(duì)每一個(gè)患者量體裁衣，不再對(duì)所有患者靜脈滴注或口服激素，這是瑞金皮膚科天皰瘡死亡率低的重要原因。
但是，使用外用激素治療天皰瘡，其機(jī)制是什么，其理論依據(jù)在哪里？瑞金醫(yī)院潘萌教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)近日在國(guó)際皮膚病學(xué)頂級(jí)雜志Journal
of Investigative
Dermatology（皮膚病學(xué)研究）發(fā)表了其研究論文“皮膚局部T/B細(xì)胞在天皰瘡發(fā)病機(jī)制中的重要作用”，為此找到了答案。該研究首次證實(shí)了導(dǎo)致天皰瘡發(fā)生的致病性抗體并不完全來(lái)自于外周血淋巴細(xì)胞，真皮中的B細(xì)胞可以在產(chǎn)生IL-17和IL-21的T細(xì)胞的輔助下分泌致病性自身抗體。這一研究結(jié)果為瑞金醫(yī)院皮膚科通過(guò)外用激素，而不是靜脈或口服激素治療找到了理論依據(jù)，并為今后開(kāi)發(fā)針對(duì)性的治療藥物提供了重要靶點(diǎn)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主任委員、上海瑞金醫(yī)院皮膚科主任鄭捷教授表示，瑞金醫(yī)院皮膚科長(zhǎng)期來(lái)始終將皮膚作為人體最大的免疫器官，對(duì)其在導(dǎo)致疾病發(fā)生中的獨(dú)立性進(jìn)行研究，并在皮膚淋巴瘤、銀屑病等疾病的治療中采用“針對(duì)皮膚的治療”取得成功。潘萌教授的新近發(fā)現(xiàn)證明，對(duì)以往認(rèn)為由于循環(huán)抗體所致的天皰瘡也可以采用“針對(duì)皮膚的治療”，這一發(fā)現(xiàn)對(duì)天皰瘡發(fā)病機(jī)制的探討很有意義，對(duì)其治療理念與方法的改變更有意義，使眾多天皰瘡患者從中受益。
