3月9日，上海專家團隊在《科學》雜志發(fā)表論文，發(fā)布了關(guān)于調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)改善2型糖尿病的最新研究成果。專家團隊發(fā)現(xiàn)，通過攝入多樣化的膳食纖維，可使腸道內(nèi)特定的有益“生態(tài)功能菌群”增多，促進胰島素分泌和提高胰島素敏感性，進而改善2型糖尿病。這篇論文由上海交通大學趙立平教授、上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任彭永德教授及上海交通大學微生物代謝國家重點實驗室張晨虹博士所組成的專家團隊共同發(fā)表。研究組從腸道微生態(tài)著手，嘗試從新的角度找到改善2型糖尿病及其慢性并發(fā)癥的新“靶點”。
近年來，不斷有研究表明腸道菌群在肥胖、糖脂代謝異常和心血管損害的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，這些腸道菌群的細胞數(shù)量是人體細胞的10倍，編碼了上百萬功能基因，被稱為腸道微生物組。這些研究成果引起了專家組的思考：既然腸道菌群能引發(fā)代謝性疾病，那么能否通過改變腸道菌群結(jié)構(gòu)來治療代謝性疾病，使其從“破壞者”成為“建設(shè)者”呢？彭永德教授表示，這一最新的研究發(fā)現(xiàn)有望為2型糖尿病綜合防治提供新的方向，并幫助為大量糖尿病前期患者“關(guān)口前移”，以營養(yǎng)干預(yù)的方式延緩甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病前期進展。
研究單位之一上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院早在2012年便在松江區(qū)衛(wèi)生計生系統(tǒng)的支持下，于松江泗涇地區(qū)開展了社區(qū)慢病管理項目，建立了社區(qū)慢病管理平臺及多中心糖尿病研究隊列。在上海交通大學趙立平教授團隊前期腸道微生態(tài)與肥胖相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院消化科學科帶頭人王興鵬教授、消化科曾悅教授與內(nèi)分泌科主任彭永德教授一起制定了慢病微生態(tài)研究方案，進一步深入探討腸道菌群參與2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的病理、生理機制。
以上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院建立的社區(qū)慢病管理隊列中新發(fā)現(xiàn)的糖尿病人群為基礎(chǔ)，彭永德教授團隊分別在上海松江泗涇地區(qū)和江蘇啟東地區(qū)開展了“以腸道菌群為靶點的2型糖尿病臨床膳食干預(yù)系列研究”。這一研究在進行標準的糖尿病臨床綜合管理的基礎(chǔ)上，對常規(guī)治療對照組患者進行糖尿病飲食健康指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)治療組患者則食用由含大量膳食纖維的全糧谷物與益生元組成的營養(yǎng)餐。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在飲食中增加大量多樣化的膳食纖維，可通過改變腸道菌群結(jié)構(gòu)改善2型糖尿病人的胰島素分泌和胰島素敏感性，從而在一定程度上延緩、改善2型糖尿病的進展與癥狀，這直接反映為糖化血紅蛋白指標降低。
經(jīng)過進一步研究，研究團隊還發(fā)現(xiàn)了一組與營養(yǎng)干預(yù)效果關(guān)系密切的關(guān)鍵功能菌。這組關(guān)鍵功能菌以“生態(tài)功能群”的形式發(fā)揮作用，不僅可以改善胰島素分泌，還能通過改變腸道環(huán)境減少吲哚和硫化氫等有害代謝物的產(chǎn)生，進一步促進代謝紊亂狀態(tài)的恢復(fù)。據(jù)悉，目前研究團隊已精準定位了15個菌株，它們是高膳食纖維改善代謝的主要貢獻者，小鼠實驗也驗證了其改善血糖代謝的功能。
彭永德教授指出，依托于醫(yī)院與社區(qū)共建的慢病管理隊列，研究團隊還將進一步建立一套圍繞糖尿病發(fā)病不同階段的營養(yǎng)干預(yù)方案，以調(diào)節(jié)腸道菌群的結(jié)構(gòu)與功能。該方案通過選擇性地富集腸道中“有益菌”、降低“有害菌”，來維持腸道的健康“微生態(tài)”。同時進一步通過解析腸道菌群結(jié)構(gòu)與功能的改變影響機體生理和代謝的機理，為以腸道菌群為靶點的系統(tǒng)的健康管理體系奠定基礎(chǔ)。
