4月24日，由附屬瑞金醫(yī)院發(fā)起、該院心臟外科趙強教授牽頭的DACAB研究成果，在美國醫(yī)學(xué)會雜志JAMA主刊（五年影響因子為44.405）發(fā)表。該研究結(jié)果將有望改變中國乃至世界搭橋術(shù)后的治療指南。這是瑞金醫(yī)院第一篇被JAMA接收的RCT(隨機對照試驗）研究文章，是臨床研究的成功范例之一。
冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）是治療嚴(yán)重冠心病的主要手段，其中大隱靜脈（SVG）仍然是該手術(shù)最常用的橋血管。橋血管的通暢與否，是CABG術(shù)后中遠期療效的根本保證，密切關(guān)系著患者術(shù)后的生活質(zhì)量和長期生存，抗血小板治療是保障橋血管通暢的藥物治療基石。瑞金醫(yī)院副院長、心臟外科主任趙強教授牽頭的多中心臨床研究“DACAB”，為這一重要臨床問題提供了突破性解答，并以Effect
of Ticagrelor Plus Aspirin, Ticagrelor Alone, or Aspirin Alone on
Saphenous Vein Graft Patency 1 Year After Coronary Artery Bypass
Grafting. A Randomized Clinical Trial一文，發(fā)表于JAMA上。
作為一項前瞻性、隨機、開放標(biāo)簽、平行對照的多中心臨床研究（NCT02201771），DACAB旨在比較在三種不同強度的抗血小板方案治療下，替格瑞洛聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、單用替格瑞洛、和單用阿司匹林，評價受試者CABG術(shù)后一年的靜脈橋血管通暢率。
該研究首次證實：替格瑞洛聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林的雙聯(lián)抗血小板治療，可顯著提高CABG術(shù)后一年的大隱靜脈橋血管通暢率，并具有減少主要心血管不良事件的潛在趨勢。
趙強教授表示，與之前單用阿司匹林相比,搭橋術(shù)后雙抗一年的療法，將減少30-40%的靜脈血管病變風(fēng)險。對患者來說，能極大地提高中遠期生存和生活質(zhì)量，減少死亡、心梗的概率，緩解心絞痛的癥狀。在趙強教授領(lǐng)銜的2016年中國搭橋術(shù)后的二級預(yù)防（即藥物治療）專家共識中，已經(jīng)推薦了搭橋術(shù)后雙抗一年的療法，此研究為共識提供了堅實的數(shù)據(jù)支持。
2017年11月，DACAB研究主要結(jié)果一經(jīng)美國心臟協(xié)會（AHA）年會的最新重量級臨床研究專場（LBCT）發(fā)布，就引起國內(nèi)外專家學(xué)者的極大興趣，并吸引了JAMA的關(guān)注和約稿。僅僅經(jīng)過三個多月兩輪的審稿修回，于2018年3月被JAMA順利接收。在該論文隨刊的國外頂級專家評論中，比較了中美兩國搭橋臨床實踐的異同，承認(rèn)了中國的特色，還為中國的搭橋點了贊。
評論中特別提到，趙強教授這一代專家在中國實踐的不停跳搭橋技術(shù)，應(yīng)用比例超過了美國醫(yī)生（我國為75%，美國是30%-40%）。而且，在中國，搭橋術(shù)后二級預(yù)防規(guī)范性也很高，體現(xiàn)了以趙強教授為代表的中國專家的視野，不僅手術(shù)好，而且以人為本，重視患者疾病的終身管理和治療。
瑞金醫(yī)院科技發(fā)展處處長徐懿萍表示，DACAB研究是醫(yī)院臨床研究的一個成功范例，為外科醫(yī)生進行臨床研究提供了一個思路，即可以將手術(shù)與術(shù)后的藥物治療結(jié)合起來，研究如何全方位地提高手術(shù)質(zhì)量，完善術(shù)后管理，在此基礎(chǔ)上進行更高水平的科研。“我們醫(yī)院已經(jīng)成立了臨床研究中心，并且會在院內(nèi)遴選一些相對成熟的臨床研究項目，提供經(jīng)費支持。”徐懿萍說。
趙強，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長，心臟外科主任，教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo)。主要從事冠心病、心臟瓣膜病、主動脈疾病、心力衰竭、微創(chuàng)和機器人心臟手術(shù)的臨床和研究工作，已完成冠狀動脈搭橋術(shù)2萬余例。主持和作為主要研究者參與6項多中心臨床研究，撰寫3部冠心病外科相關(guān)指南和專家共識。主持國家863項目、國家科技攻關(guān)項目、國家自然基金、上海市科委重點基礎(chǔ)項目等科研項目。
