兩千多年來，中醫(yī)藥也重“經(jīng)”輕“絡(luò)”，因此葉天士才說“遍閱醫(yī)藥，未嘗說及絡(luò)病”。
“清代葉天士提出‘久病入絡(luò)’‘久痛入絡(luò)’，發(fā)展絡(luò)病治療方藥……”20日，中國工程院院士、絡(luò)病研究與創(chuàng)新中藥國家重點(diǎn)研究室主任吳以嶺，在滬提及熱播劇《延禧攻略》中的御醫(yī)葉大夫。原來，這位乾隆御醫(yī)的真實(shí)原型，正是清朝著名醫(yī)學(xué)家、四大溫病學(xué)家之一的葉天士，他也可以說是吳以嶺院士的同行。
在今年工博會高端會議“創(chuàng)新與新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展國際會議（IEID）”上，吳以嶺探討著生物與生命科學(xué)技術(shù)及產(chǎn)業(yè)，援引葉天士《臨證指南醫(yī)案》提出的“醫(yī)不知絡(luò)脈治法，所謂愈究愈窮矣”，闡發(fā)了絡(luò)病研究與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。
從古至今何謂“絡(luò)病”？
那么，絡(luò)病是什么？經(jīng)脈有疾嗎？在甲骨文中，“脈”字形如人體中的河流，顯示出血流的早期概念。公元前400年至300年，《內(nèi)經(jīng)》提出了“血脈”概念；至東漢，名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》首次提出“脈絡(luò)”概念，創(chuàng)立通絡(luò)治療方藥。可以說，康乾年間江南頭號醫(yī)家葉天士，向前發(fā)展了絡(luò)病治療方藥。
吳以嶺院士認(rèn)為，病程較長、疼痛反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的這一類疾病都可歸為絡(luò)病，包括中醫(yī)所稱的胸痹、中風(fēng)、癥積、消渴等，涵蓋現(xiàn)代人心腦血管、腫瘤、糖尿病等重大疾病。具體說來，古今絡(luò)病至少有：中風(fēng)（腦血管病）、心痛（冠心病心絞痛）、真心痛（心肌梗死）、心悸（心律失常）、心積（心衰）、心痹（風(fēng)心病）、支飲（肺心病）、脫疽（周圍血管閉塞癥），以及腎消、消渴目病、麻木（糖尿病并發(fā)）……同時，絡(luò)病也包括“新病入絡(luò)”，常見于流感等外感溫?zé)岵∫鸬呐K器損傷。
他表示，兩千多年來，中醫(yī)藥有點(diǎn)重“經(jīng)”輕“絡(luò)”，因此葉天士才說“遍閱醫(yī)藥，未嘗說及絡(luò)病”。經(jīng)過近40年研究，吳以嶺等人發(fā)展出《絡(luò)病學(xué)》《氣絡(luò)論》《脈絡(luò)論》等理論。截至目前，全國已有40多家高校采用相關(guān)教材、開設(shè)相關(guān)課程。
中藥治絡(luò)病收效如何？
中醫(yī)藥治療絡(luò)病有何效果？吳以嶺舉了連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流行性感冒的臨床研究案例，與抗病毒性流感的一線西藥達(dá)菲進(jìn)行對比。
解放日報(bào)·上觀新聞記者了解到，以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院為組長的9家三甲醫(yī)院，對經(jīng)病毒學(xué)檢測確診為甲流的256例患者進(jìn)行了隨機(jī)分組。其中，治療組128例病人，服用連花清瘟膠囊+達(dá)菲模擬劑；而對照組的128例病人，則服用達(dá)菲+連花清瘟膠囊模擬劑。兩組的療程，均為5天。后經(jīng)上海中醫(yī)藥大學(xué)藥物臨床研究中心數(shù)據(jù)處理發(fā)現(xiàn)，連花清瘟療效方面，H1N1病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間與達(dá)菲相當(dāng)，體溫起效及體溫緩解時間優(yōu)于達(dá)菲，可有效緩解咳嗽、咽痛、乏力癥狀。
“值得注意的是，中藥抗甲流的成本價格低廉，僅僅相當(dāng)于達(dá)菲的八分之一。”吳以嶺透露，連花清瘟藥方已成為治療流行性感冒的代表性中成藥，不僅獲得國家科技進(jìn)步二等獎，還開展美國FDA臨床試驗(yàn)。今年，列入了國家衛(wèi)健委《流行性感冒診療方案（2018年版）》推薦用藥。
事實(shí)上，從冠心病、心律失常到心力衰竭，當(dāng)代絡(luò)病專家通過復(fù)方中藥多組分、多途徑干預(yù)人體這一復(fù)雜巨系統(tǒng)，發(fā)揮著“自適應(yīng)、自調(diào)節(jié)、自修復(fù)、自穩(wěn)態(tài)”的系統(tǒng)效應(yīng)。
絡(luò)病療法復(fù)合中西思維
事實(shí)上，中醫(yī)與西醫(yī)從來都不是截然兩立、涇渭分明。《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《靈樞·經(jīng)水》中，早已提及“其死可解剖而視之……脈之長短，血之清濁……”，并比較起血脈癥狀。可見，“解剖”絕非外來詞、舶來品，吳以嶺甚至認(rèn)為宋代之前中國解剖學(xué)領(lǐng)先于世界。
當(dāng)然，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上不同于以“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”為出發(fā)點(diǎn)的還原論，而是講究辨證施治的整體論。最近，中國工程院院士、副院長樊代明強(qiáng)調(diào)“整體整合醫(yī)學(xué)（HIM），簡稱整合醫(yī)學(xué)。整合醫(yī)學(xué)就在于從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識理論和臨床各專科最有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以整合。
目前，吳以嶺所承擔(dān)的國家973項(xiàng)目，也復(fù)合著中西醫(yī)學(xué)思維模式。以他為首席科學(xué)家的高層次專家團(tuán)隊(duì)，以中醫(yī)為主體，但多學(xué)科交叉，包括復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等在內(nèi)的十余名醫(yī)學(xué)研究者，從分子細(xì)胞層面、生理病理機(jī)制上攻關(guān)各種絡(luò)病及其創(chuàng)新藥。
《說文解字》說，“調(diào)者和也”；《論語》說，“和為貴”；《呂氏春秋》說，“夫治身與治國，一理之術(shù)也”。以“科技創(chuàng)新引領(lǐng)新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展”為主題的IEID會議，由中國工程院、上海市人民政府、工信部牽頭，由上海交大醫(yī)學(xué)院及其附屬瑞金醫(yī)院承辦生物與生命科學(xué)領(lǐng)域分會。與會時，除了葉天士，吳以嶺還援引錢學(xué)森的判斷——“中醫(yī)的現(xiàn)代化可能引起醫(yī)學(xué)的革命，而醫(yī)學(xué)的革命可能要引起整個科學(xué)的革命。”
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