圖說：上海交大醫(yī)學(xué)院 來源/交大醫(yī)學(xué)院供圖（下同）
論文、項(xiàng)目數(shù)量飆升、學(xué)科排名領(lǐng)銜，但讓老百姓口口相傳的名醫(yī)依然屈指可數(shù)？擁有全世界最多的豐富病例，但臨床診斷卻嚴(yán)重依賴國外診斷標(biāo)準(zhǔn)？幾年前，中國科學(xué)院院士、上海交大醫(yī)學(xué)院院長陳國強(qiáng)在許多場合疾呼，臨床醫(yī)學(xué)要真正為國人健康做出引領(lǐng)性貢獻(xiàn)，三甲醫(yī)院、臨床醫(yī)生要肩負(fù)起使命，要從臨床中凝練科學(xué)問題開展多中心臨床研究，產(chǎn)出一批具有國際影響力和全球話語權(quán)的臨床研究成果。
近幾年，上海交大醫(yī)學(xué)院醞釀并撬動起一場臨床醫(yī)學(xué)研究的轉(zhuǎn)型，醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院的氛圍悄然改變，一支臨床醫(yī)學(xué)隊(duì)伍逐漸建立，一批成果耀眼矚目。而這個夏天“交醫(yī)圈”更是“沸騰”了起來——上海醫(yī)生的論文在一周內(nèi)3次登上國際臨床醫(yī)學(xué)頂尖期刊，全球首創(chuàng)新藥和全新治療方案有了來自中國臨床的話語權(quán)。
圖說：陳國強(qiáng)院士
中國方案看好國人的病
在中國，臨床醫(yī)學(xué)整體呈現(xiàn)大而不強(qiáng)的局面。交大醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副院長、整復(fù)外科主任醫(yī)師李青峰對此感慨萬分：“中國的一家醫(yī)院，一個科室單月病例數(shù)可能相當(dāng)于別國一年的病例數(shù)。我們手握豐富的病例，但國際上由中國人牽頭的新藥、指南很少。”他的話道出了中國臨床研究的現(xiàn)狀。數(shù)據(jù)表明，在臨床研究登記數(shù)量上，中國大陸地區(qū)僅有14976項(xiàng)，占全球登記總數(shù)的4.79%，嚴(yán)重缺乏臨床診療的“中國方案”和“中國證據(jù)”。
近幾年唯論文唯項(xiàng)目的量化追求開始“減速”。自從2011年以來，國家自然科學(xué)基金數(shù)量連年在全國醫(yī)學(xué)院校排名第一，SCI論文數(shù)量也是連年列全國醫(yī)學(xué)院校之首。無論在ESI排名，還是教育部的學(xué)科評估中，交大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科連續(xù)多年都是排名第一。而戰(zhàn)績“輝煌”之際，交大醫(yī)學(xué)院開始重拾初心使命——從臨床發(fā)現(xiàn)問題，通過科學(xué)研究解決問題，再回到臨床造福大眾。那么，醫(yī)學(xué)研究就不能僅僅聚焦于小鼠實(shí)驗(yàn)、研究細(xì)胞、申基金、發(fā)SCI論文，而是要激發(fā)醫(yī)生們的動力和潛力，重新審視每天面對的病例，思考其中的科學(xué)問題，開創(chuàng)更多符合國人特點(diǎn)的規(guī)范診療手段，最終要用中國方案看好國人的病。
圖說：基于臨床資源的前瞻性多中心臨床研究
于是，每天在手術(shù)室、病房忙碌的醫(yī)生們，他們在用心為病人服務(wù)的同時，運(yùn)用智慧總結(jié)、提煉，推動臨床診療的進(jìn)步，在世界舞臺上展示中國醫(yī)生的智慧與貢獻(xiàn)。7月三登《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEJM，影響因子70.67)，在業(yè)界引發(fā)“破天荒”議論的就是交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎臟內(nèi)科陳楠教授團(tuán)隊(duì)和附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科葉霜團(tuán)隊(duì)的原創(chuàng)性研究成果。陳楠團(tuán)隊(duì)的成果是腎性貧血治療里程碑式的新型藥物，具有全新機(jī)制，也是首個中國率先批準(zhǔn)的國際原創(chuàng)新藥；而葉霜團(tuán)隊(duì)的成果則為臨床危重疾病死亡率高達(dá)50%、好發(fā)于東亞人群的間質(zhì)性肺病，提供了有望改善生存的全新治療方案。
除了這兩支團(tuán)隊(duì)，最近5年，交大醫(yī)學(xué)院臨床研究科技成果收獲頗豐。以瑞金醫(yī)院為例，心外科趙強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的研究成果改寫國際臨床指南；陳賽娟院士團(tuán)隊(duì)針對多發(fā)性骨髓瘤治療獲得突破性進(jìn)展，新技術(shù)在復(fù)發(fā)/難治多發(fā)性骨髓瘤取得顯著療效；皮膚科潘萌團(tuán)隊(duì)成果揭示疥瘡臨床重要發(fā)現(xiàn)；內(nèi)分泌寧光院士團(tuán)隊(duì)成果解釋中國成人糖尿病患病情況……一系列一線臨床醫(yī)生領(lǐng)銜的研究成果登上《柳葉刀》《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《美國醫(yī)學(xué)會雜志》等國際醫(yī)學(xué)研究頂尖期刊。
制度創(chuàng)新轉(zhuǎn)觀念改氛圍
醫(yī)生都是博士，博士卻未必都能做研究。那么，如何喚醒臨床研究的活力，如何激發(fā)臨床醫(yī)生的動力和能力？從2014年開始，上海交大醫(yī)學(xué)院依托上海市高峰高原學(xué)科建設(shè)計劃，在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科中全面啟動基于臨床資源的前瞻性多中心臨床研究計劃，成為了起點(diǎn)。交大醫(yī)學(xué)院副院長江帆介紹，交醫(yī)以“臨床研究能力提升”為抓手，瞄準(zhǔn)未來，扶助青年人才，搭建臨床研究平臺，輔以項(xiàng)目牽引，力推各醫(yī)院協(xié)同，通過實(shí)施一系列舉措，推動學(xué)科交叉，改變既往唯項(xiàng)目、唯論文的觀念。
醫(yī)學(xué)院啟動 “雙百人”人才計劃。其中一個百就是在5年內(nèi)培養(yǎng)100名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于利用臨床資源開展臨床研究、破解臨床實(shí)際問題的“研究型醫(yī)師”。醫(yī)學(xué)院為這支隊(duì)伍提供充分的保障與成長平臺，為這些青年醫(yī)生設(shè)立專門的臨床研究培訓(xùn)課程，邀請國內(nèi)外臨床研究大師級導(dǎo)師授課，分批送青年醫(yī)生前往國際一流的臨床研究機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，讓青年醫(yī)生開闊眼界，在臨床問題的學(xué)習(xí)中真正提升臨床研究能力。
圖說：昨日上海交大醫(yī)學(xué)院舉行“臨床研究媒體懇談會”
在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)院先后布局了30多項(xiàng)“多中心臨床研究項(xiàng)目”，大力促進(jìn)多醫(yī)院協(xié)同研究的臨床研究，推動附屬醫(yī)院的聯(lián)動效應(yīng)。這些項(xiàng)目，正是交醫(yī)推動高水平臨床研究能力的“星星之火”。各醫(yī)院爭相設(shè)立“臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目”，從一個單位的單中心培育項(xiàng)目，到覆蓋交大醫(yī)學(xué)院3家醫(yī)院以上的校內(nèi)多中心項(xiàng)目，乃至聯(lián)合上海市甚至全國兄弟院校的大型臨床研究；從循證醫(yī)學(xué)證據(jù)金字塔頂端的前瞻性隨機(jī)對照研究到總結(jié)過去臨床診療數(shù)據(jù)的回顧性研究；從全國主委大咖們領(lǐng)銜大規(guī)模醫(yī)學(xué)研究到初出高校的“小醫(yī)生們”在臨床診療中的小試牛刀。
參與雙百人計劃的醫(yī)生們都有一樣的共鳴——想做、愿做、能做，已經(jīng)形成新的氛圍。不僅如此，臨床研究也促進(jìn)了成果轉(zhuǎn)化。附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心李尚本教授團(tuán)隊(duì)“難治復(fù)發(fā)兒童白血病CART治療技術(shù)”以1億元人民幣股價與上藥集團(tuán)組建合資公司進(jìn)行系列新藥研發(fā)，2017年起進(jìn)行臨床試驗(yàn)，治療效果國際領(lǐng)先，甚至有國際病人慕名而來。去年李青峰教授團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)1.2億元獨(dú)家轉(zhuǎn)讓項(xiàng)目，創(chuàng)下交大醫(yī)學(xué)院迄今為止臨床科技成果轉(zhuǎn)化金額的最大單紀(jì)錄，相關(guān)技術(shù)將應(yīng)用于皮膚再生、愈合、移植等領(lǐng)域，具有巨大的臨床應(yīng)用價值和效益。
2016年，陳國強(qiáng)院士在臨床研究專題培訓(xùn)開班儀式的發(fā)言在微信上很快成為“十萬加”，他將近2小時的激情發(fā)言讓年輕醫(yī)生們熱血沸騰。彼時，他多次提到“十年”——形成醫(yī)學(xué)院的核心競爭力、改善臨床研究氛圍、團(tuán)結(jié)兄弟醫(yī)院推動前瞻性研究、將臨床研究作為青年醫(yī)師成長成才自覺行動的良好氛圍……而現(xiàn)在來看，這個時間節(jié)點(diǎn)已經(jīng)提前了。
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