【編者按】
今天是第二個中國醫(yī)師節(jié)，祝所有醫(yī)務人員節(jié)日快樂。
中國的醫(yī)生很厲害，用智慧、奉獻與愛心為13億中國人織就了一張健康網，中國醫(yī)生也面臨前所未有的壓力，老齡化社會加劇、SARS等重大傳染疾病可能隨時會卷土重來、糖尿病、高血壓等慢性非傳染疾病人群日益龐大、對癌癥的治療與研究尚且難言勝利……這一切都在指向一個現(xiàn)實的問題：當下，我們到底需要怎樣的醫(yī)生？
8月1日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表一篇觀點性文章，題目是“拯救瀕臨滅絕的醫(yī)生科學家”，指出在過去40年里，從事科研的美國醫(yī)生的比例已經從上世紀80年代占整個醫(yī)師隊伍4.7%的峰值下降到今天的1.5%，下降了68%。
為此，包括兩名諾貝爾獎獲得者在內的6名科學家提出了一個重振醫(yī)生科學家的計劃。
當下，我們到底需要怎樣的醫(yī)生？我們到底需要什么樣的醫(yī)學科學研究？
需要會看病的醫(yī)生！有人會這樣說。什么叫會看病？兢兢業(yè)業(yè)、嚴格照搬“老祖宗”留下來的看病規(guī)則算會看病嗎？如果醫(yī)生只會“照搬前人”，難以想象今天的醫(yī)學成就是從哪來的……醫(yī)生是需要一些“突破力”的。這種“突破力”從臨床來，回到臨床去，宗旨一定是服務臨床，服務人類健康。
探討“當下我們需要怎樣的醫(yī)生”，對我國也極具現(xiàn)實意義。坐擁全世界最大的病人量，我國的醫(yī)學論文發(fā)表量也在全球數(shù)一數(shù)二，但我們能否就此稱強？
今年5月，中科院院士、上海交通大學醫(yī)學院院長陳國強在交大醫(yī)學院創(chuàng)新團隊建設推進大會上發(fā)表近90分鐘的講話，給醫(yī)學院的“下一個十年”畫下新藍圖，現(xiàn)場掌聲不斷。
繼力推臨床研究之后，創(chuàng)新團隊建設是上海交通大學醫(yī)學院在新一輪高水平地方高校建設中的重要內容之一。
陳國強院士直陳：我們現(xiàn)在真的處于一種愈進愈難、愈進愈險而又不進則退、非進不可的階段。
中外的兩場思考殊途同歸，給了我們至少兩點啟示：第一，我們的醫(yī)學成就前所未有，健康挑戰(zhàn)也是前所未有，這個時代更急需鼓勵新一代醫(yī)生投入醫(yī)學科研，開展多學科深度融合；第二，如何解決將聰明的頭腦放在為其提供發(fā)展支持的環(huán)境里，讓他們能夠提出尖銳問題，追尋難題答案，這是一個終極命題。
本文根據(jù)陳國強的講話錄音摘要整理，題目為編者所加。
開始今天的講話前，我提議大家先用最熱烈的掌聲感謝上海市教委、人社局、財政局等對我們創(chuàng)新團隊計劃的支持。
雖然，大家都通過非常公正公開公平的遴選加入了創(chuàng)新團隊，獲得了相應資助，應該表示祝賀，但我也在思考：拿了錢跟沒拿錢，產生的效果會不會有差別；如果拿了錢也是這點成績，不拿錢也是這點成績，我感覺這有點浪費。要知道，政府是出于尊重知識、尊重科學、尊重人才，撥出大筆資金開展創(chuàng)新團隊建設項目的。
我們創(chuàng)新團隊中有68%的成員是在臨床醫(yī)學，這里我要特別感謝市人社局、感謝財政局，對我們希望調動臨床醫(yī)生參與學科建設的積極性給予充分理解。
回看過去的40年，我們的醫(yī)學是大大的發(fā)展了、進步了，但我們的醫(yī)學發(fā)展和進步，有多少是寄托在老外的技術、儀器設備、藥品基礎上的？
首先，我覺得大家要充分認識創(chuàng)新團隊建設的重要性。看ESI排名、自然基金、SCI論文量這些指標，我們確實可以有足夠自信，兩校合并十多年中，醫(yī)學院得到了很大的發(fā)展。但我依舊深切感覺到，醫(yī)學院到了最危險的時候。
大家回過頭去看，10年前，交大醫(yī)學院還是有不少全國第一乃至國際前沿的創(chuàng)新成果的，這十多年發(fā)展了，有這么多自然資金、SCI論文，但我們數(shù)得出的重要原始創(chuàng)新成果有幾個？
換句話說，在過去的評估體系下，大家可能是自以為好，我相信十年后，隨著現(xiàn)在反“五唯”推進，真會矯正現(xiàn)有評估體系，因為現(xiàn)有評估體系難以使國家進入創(chuàng)新型國家的前列。
在當前提倡學科交叉融合、迫切需要學科交叉的形勢下，說實話，我們醫(yī)學院的醫(yī)學學科和其他學科的交叉遠遠落后于其他高校。
再看高水平論文，《新英格蘭醫(yī)學雜志》也好，《柳葉刀》也好，交大醫(yī)學院預計在我們力推臨床研究計劃后，可能開始在這些期刊上亮相了，但還是與國家整體發(fā)展不一致。在這種情況下，我覺得大家在外可以自豪，但在內必須保持清醒頭腦。
今年7月，《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表瑞金醫(yī)院腎內科科陳楠教授團隊成果，這是該雜志首次背靠背發(fā)表中國團隊臨床試驗結果
我們的學科是否能夠保持競爭優(yōu)勢、持續(xù)發(fā)展，并真正獲得國際話語權，助力有全球影響力的創(chuàng)新城市建設？我們如何從目前的思維模式或工作方式當中解脫出來，對醫(yī)學院的戰(zhàn)略發(fā)展進行進一步部署？這些都是我一直在思考的問題。
今年年初，我們提出以“歸零”的心態(tài)，改革再出發(fā)，思想再解放。到底改革怎么樣再出發(fā)，思想怎么樣再解放，怎么樣實現(xiàn)新的創(chuàng)業(yè)。我想，這不僅僅是醫(yī)學院班子要思考的問題，也是我們全體醫(yī)學院人都要思考的問題。我們一直說，“事者，生于慮，成于務，失于傲”“不日新者必日退”。這些話，雖能倒背如流，但如何真正去做到？我深感，我們現(xiàn)在處于一種愈進愈難、愈進愈險而又不進則退、非進不可的階段。
另一方面，當前新科技革命和產業(yè)變革蓄勢待發(fā)。有人估計從現(xiàn)在到2040年前后，將是新科技革命蘊育發(fā)展的關鍵時期，將令世界格局發(fā)生深刻變化。
回看過去40年，我們的醫(yī)學是大大地進步了，但我們的醫(yī)學發(fā)展和進步有多少是寄托在老外的技術、儀器設備、藥品基礎上的？
到2040年或者說2049年建國一百年時，如果我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的進步還是寄托在老外的科技進步的基礎上，或寄托在國產的、但少有交大醫(yī)學院貢獻的科技進步的基礎上的話，交大醫(yī)學院還能夠說建設一流嗎？還能說交大醫(yī)學院是在建世界一流嗎？
所以，不憂慮是不行的。
我們國家提出了大衛(wèi)生、大健康的理念，努力全方位、全生命周期保障人民健康，實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略，又提出從以治療服務為主向以人民健康為中心的轉變，我們的使命更光榮、任務更艱巨、挑戰(zhàn)更嚴峻、工作更偉大，只有前瞻識變、主動應變、積極求變，才有可能實現(xiàn)一流醫(yī)學院的夢想，立足于時代潮頭。
現(xiàn)代的醫(yī)學實踐、科學研究都已不是靠個人就能完成全部工作的年代了。當醫(yī)生，要做MDT，因為一個人或者一個科室的力量難以解決疑難雜癥，所以要搞多團隊合作。科學研究也一樣。
所以說，我們必須堅持以改革創(chuàng)新為根本動力，敢于突破利益固化的藩籬，敢于向頑瘴痼疾開刀，敢于刀刃向內，觸及深層利益關系和矛盾，以自我革命精神破立結合創(chuàng)新科技體制機制。
真正形成一些創(chuàng)新團隊，圍繞一兩個關鍵的、前沿性的基礎和臨床科學問題，以十年磨一劍的工夫，來展開團隊協(xié)作攻關。
今天的創(chuàng)新團隊建設，就是一個科技創(chuàng)新體制機制的突破，而不僅僅是給各位口袋里面增加一點鈔票。
關于創(chuàng)新團隊的成果，我想，我更看重的是真正形成一些創(chuàng)新團隊，圍繞一兩個關鍵的、前沿性的科學問題，以十年磨一劍的工夫，來展開團隊協(xié)作攻關。
我想用一句話來概括創(chuàng)新團隊的重要性：創(chuàng)新團隊運行的好壞，很大程度上決定了十年以后的交大醫(yī)學院是不是真正能夠成為一流，是不是真正能夠實現(xiàn)我們長期說的內涵建設。
如果拿了錢，組建了團隊，還是像過去一樣，各玩各的，還是小作坊式地做，我看，可能的結局是給錢與不給錢，結果是一樣的。所以，創(chuàng)新團隊運行的好壞，很大程度上決定了十年后交大醫(yī)學院的好壞。是不是十年以后，我們可以理直氣壯地說，交大醫(yī)學院比任何時候都接近世界醫(yī)學教育舞臺的中央？
其次，我想強調一下創(chuàng)新團隊建設的目標和任務。在我心目中，任務只有兩個，一個是產生一流成果，另一個就是造就一流人才。
產生一流成果是希望在部分人群中實現(xiàn)從既有小作坊式的自由探索向重大健康需求為目標的集團作戰(zhàn)研究模式的轉變。我們希望創(chuàng)新團隊能真正瞄準一到兩個重大的基礎和臨床科學問題，或者疾病防治的重大需求問題，通過多學科交叉，以老帶新協(xié)同攻關，產生一個真正的具有重大國際影響力的，或者真正服務于人類健康的重大成果。
這個成果不是說能否獲得國家科技進步幾等獎。我們要追求的，真的是從零到一，或者說“無中生有”的源頭創(chuàng)新成果和將知識變成生產力的應用性成果。我們不希望通過創(chuàng)新團隊建設只產生論文和影響因子，而沒有變成認識生命和疾病，真正服務人類健康的國際引領性成果。
我的理念一直是三七開，30%成功，70%失敗，這還有點高，因為科技創(chuàng)新是九死一生的活。就按三七開算，我們今天建設60個團隊，每一個團隊圍繞一個科學問題，30%成功的話，就有18個有重大國際影響力的成果會在未來十年產生，這多偉大啊！
所以，大家必須要理解一流成果的真正內涵，獎、項目、論文固然重要，但是都是副產品。
第二個，是要造就一流人才。這次整個創(chuàng)新團隊中，有69.4%是40歲以下的青年人才。我們講人才隊伍，造就一流人才，一方面要培養(yǎng)這69.4%的青年人才，當然也鼓勵沒有入選的青年人才成長，畢竟我們的經費有限，不可能回到吃“大鍋飯”的時代。
另外一方面，要通過創(chuàng)新團隊的建設培養(yǎng)一批優(yōu)秀的碩博士、博士后甚至是本科人才。因為青年人才是最富有創(chuàng)新精神的群體。無論是接受的教育，還是國際視野，他們都比我們這代強。
實事求是講，不要以為自己有頂帽子，好像就有多么偉大，帽子只表示你過去做得還可以，不等于說你以后還可以。所以，不要去唯帽子，不要去唯論文，也不要去唯項目，我們要唯實實在在的創(chuàng)新成果，助力一流，惠及民生。
今年7月，仁濟醫(yī)院風濕科葉霜團隊相關臨床研究成果刊載于《新英格蘭醫(yī)學雜志》
我剛剛說創(chuàng)新團隊建設的好壞，決定十年以后的交大醫(yī)學院。如果十年以后的交大醫(yī)學院，有18個有國際影響力的成果，同樣按照三七開算，我們現(xiàn)在有460個年輕人入選，成功30%，就有138個青年人才有能力去在國際舞臺上競爭。到那個時候，做交大醫(yī)學院院長的人，還用吃安眠藥睡覺嗎？恐怕不需要了。
所以，這項工作是奠基性的，也是以歸零的心態(tài)，改革再出發(fā)，思想再解放的重要舉措，也是我們今天把大家召集起來的原因。
隆重地召開推進大會就是因為我們把這個團隊建設看得太重要。開會的目的，也不僅僅是大家來簽個到，而是重在統(tǒng)一認識。納稅人愿意拿這部分錢，真正是希望交大醫(yī)學院不是成為嘴巴上的一流，而是十年以后實現(xiàn)真正的一流。
在我心目中，真正的考核是自我考核，我們真正是有份責任感，真正是在改變嗎、在求變嗎？
這十多年來，交醫(yī)人飽滿激情與擔當，能夠與學校同心同力，實干苦干，盡管難免有時有點怨言。對此，我深表感謝和欣慰。大家雖然很辛苦，但是我相信我們的辛苦換來的應該是我們多少有點自豪感！
為了進一步統(tǒng)一認識，高質量推進創(chuàng)新團隊計劃，我還是提幾點要求，可能不一定系統(tǒng)，但每句話都是我的心里話。
首先是對團隊負責人的。學校賦予團隊高度自主權，但希望我們的團隊負責人切實制定并落實好團隊的管理辦法和發(fā)展計劃，加強內涵建設。在前期布局謀劃的基礎上，進一步明確、凝練一兩個關鍵科學問題，堅持不懈開展深入研究。
在遴選創(chuàng)新團隊之初，多少還是有點拉郎配的成分，所以，大家真的要靜下心來思考一下，到底瞄準哪幾個科學問題，持之以恒地協(xié)同攻關，開展研究。而不是過去干什么就依葫蘆畫瓢地干什么，最后還是拿了錢，各干各的，發(fā)幾篇論文交差了事。
我們的團隊負責人要真正去思考起來，要以高度的家國情懷、高度的社會責任感，去瞄準國際前沿和國家需求，而不是以論文、以項目為導向，一切都要以偉大的科學問題為導向。我看一個團隊有一個核心科學問題，我們就有60個核心科學問題了。這60個核心問題持之以恒地研究下去，三五年以后，還用擔心沒有重點項目嗎？
我也拜托每個團隊負責人，真正要加強內部的交叉協(xié)同，鍛煉出能夠承接重大項目、解決重大科學問題的創(chuàng)新團隊，和引領行業(yè)發(fā)展、具有創(chuàng)新思維的領軍人才。
拜托我們的團隊負責人，要真情關心青年、關愛青年、做青年工作的熱心人。我們現(xiàn)在40歲以下的青年，做臨床科室的主任只有0.47%，40歲以下做科副主任的只有4.68%。你們別總說70后，70后也不小了，70年的人也49了，奔五了，79年的人也40歲了。我們這代人，在40歲時就已經做不小的領導或學科帶頭人了。
第二，是關于青年人才。新時代的中國青年應該樹立遠大理想，青年的理想信念關乎國家未來。對我們來說，交大醫(yī)學院的青年，你們的理想信念和在理想信念下支撐的持之以恒的努力，就關乎交大醫(yī)學院的未來。
近期，我特地找了幾個青年人聊了一下，我發(fā)現(xiàn)不少青年的狀況是：激情流逝了，從有棱角被磨成沒有棱角了，本來就“娘炮”的變得更“娘炮”了。他們感覺到沒什么大希望，反正40多歲還是一個主治醫(yī)生，覺得這輩子能做副主任醫(yī)生就很不錯了……我認為，對青年人來說，真要有一點理想，要有一點“漢子精神”。
我還了解到，我們的青年醫(yī)生、尤其是外科醫(yī)生，對技術很感興趣。機器人手術培訓，一天一萬塊錢，他都愿意自己掏錢去培訓。因為，他覺得技術越多，身價越高。但是， 別忘了，我們不能缺失技術以外的東西，缺失靈魂！
我覺得，沒有靈魂的軀體即使年輕也都在啟動死亡的程序。
還有些青年醫(yī)生的理想是能成為周末去“走穴”、開“飛刀”的“大醫(yī)生”。他們互相比，你飛三刀，他飛四刀，我就以飛四刀的為榜樣，他的人生目標就是周末能有人請他開“飛刀”。如果青年的理想停留在這種層面，我看創(chuàng)新團隊的建設目標要達成就異常艱難了。
我斗膽說這些話，我覺得我還是蠻接地氣的，但我越接地氣，憂慮就更深，感受到光鮮的表面掩蓋了很多的現(xiàn)實無奈。
第三是關于團隊，要貫徹“五大發(fā)展理念”：創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享。
首當其沖是“創(chuàng)新”，創(chuàng)新是民族的靈魂，是社會發(fā)展的不懈動力，同樣是交大醫(yī)學院建設一流的動力源泉。
創(chuàng)新之后必須“協(xié)調”，因為我們的創(chuàng)新是守正創(chuàng)新，這就需要協(xié)調。
創(chuàng)新，協(xié)調，必須做到“綠色”。對醫(yī)學院學科建設來講，“綠色”就是學術誠信、求真務實。
在這些基礎上，才能講“開放”。如果既沒有創(chuàng)新能力，也沒有協(xié)調能力，學術生態(tài)環(huán)境也不好，還如何開放？
最后是“共享”，我們創(chuàng)新團隊做好了，十年以后交大醫(yī)學院在某些領域變得真正理直氣壯地站在世界醫(yī)學的舞臺中央。到那個時候，我們所有交醫(yī)人都能夠感到自豪，人類能夠享受我們的成果。我們追求的就是這種通過奮斗獲得的“共享”和幸福。
我們強調團隊必須要有協(xié)作意識，并不否認個人智慧、個人價值。個人的聰明才智只有與團隊的共同目標一致時，它的價值才能得到最大化的體現(xiàn)。
我們也必須強調，這個團隊不是九個人為團隊負責人打工，而是圍繞一兩個科學問題集體攻關。這個過程中，成員必須建立相互信任。很難想象一個充滿猜疑的團隊能配合無間，這樣，充其量只能稱為一群人。團隊不等于一群人。
相互信任是團隊協(xié)作的基石。只有把自己的小我融入團隊的大我之中，與時代同步伐，與學科發(fā)展共命運，才能更好地實現(xiàn)人生價值，升華人生境界。這個不是口號，我自身的成長經歷是親身感受到的。大家一定要有這種理念，這種胸懷和格局。
我上次在一個地方調研，有人調侃說說，在我們這里做院長的拿國家獎，做科主任的拿市獎，做小巴辣子的只拿三等獎。我深知這話后面的內涵。但是，這種局面必須改變，青年們才能脫穎而出。
我拜托所有的團隊都靜下心來、沉住氣，真抓實干，推進團隊建設。團隊負責人要有情懷和奉獻，切實發(fā)揮領頭雁的作用，關心、指導好所在團隊的團隊建設和青年人才的成長；團隊骨干要有擔當和責任心，勇敢面對挑戰(zhàn)，攻堅克難，共同營造健康向上的團隊文化，真正通過創(chuàng)新團隊的建設，使交大醫(yī)學院形成人人渴望成才，人人努力成才，人人皆可成才，人人盡展其才，團結協(xié)作，協(xié)同合作，學科交叉融合的良好局面，為醫(yī)學院的可持續(xù)發(fā)展提供強有力的支撐。
第四個是關于考核。坦率說，我不贊成過多考核，我覺得我們必須心無旁鶩，沉下心來，瞄準一兩個科學問題，持之以恒，我不敢說一輩子就干這樁事情，但至少五年、十年我們就干這個問題。
最后，我覺得是要寬容失敗，科技創(chuàng)新是九死一生的，要每個團隊都成功是不符合客觀規(guī)律的。但是，不允許拿了錢不干活，或拿了錢還是像原來那樣干活。
當然，教委、人社、財政局必須考核，為什么？拿了政府的錢必須要考核你，他們叫“績效考核”。但在我心目中，真正的考核是自我監(jiān)督和自我考核，我們真正是有份責任感，真正是在改變、求變中心無旁騖的奮斗嗎？有奮斗，就會有收獲！
所以，關于考核，一個方面，官方考核，要認真對待。但對我來說，最大的考核就是五年或十年以后，我們是不是產生了一批有一批的一流成果，造就了一批一流人才。因為科學研究不可能是今年給你投入，明年你就能取得非常偉大的成績的。
第五個是關于管理隊伍。我們要求醫(yī)學院、附屬醫(yī)院和各二級學院的相關職能部門，要加強對創(chuàng)新團隊的狀態(tài)管理和督查；加強服務意識，對團隊反映的問題要加以認真研究，及時給予反饋和提出改進方案，為建設交醫(yī)特色的創(chuàng)新團隊保駕護航。
最后，我講，人，相互依靠才腳踏實地；事，共同努力才簡單容易；路，有人同行才風景美麗。總而言之，我是真的拜托大家，從現(xiàn)在開始，繼續(xù)以更大的熱情，牢記使命與擔當，真抓實干，為我們交大醫(yī)學院產生一流成果，培養(yǎng)一流人才而協(xié)同作戰(zhàn)，鞠躬盡瘁。
鏈接：http://wenhui.whb.cn/zhuzhanapp/yiliao/20190819/284083.html?from=timeline&isappinstalled=0×tamp=1566168373281
