圖說：武漢新型冠狀病毒感染數的分階段預測分析 來源/研究團隊供圖
日前，上海交通大學公共衛(wèi)生學院蔡泳團隊和上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院張欣欣團隊合作，根據防控措施強弱調整“有效再生指數”，對武漢地區(qū)的流行趨勢進行分階段估計，對新冠病毒的可能感染規(guī)模和傳播風險等進行預測，為當前防控措施的效果提供潛在評價標準，希望能為現階段的傳染病預防決策提供理論依據。研究成果2月17日已被《自然》雜志子刊《細胞發(fā)現（Cell Discovery）》接收。
研究團隊基于武漢地區(qū)采取的防疫措施時間點，結合英國帝國理工大學學者的研究結果，對疫情發(fā)展強度和再生數參數進行了4個階段的劃分：
第一階段（2019年12月1日至2020年1月23日），R0=3.1（高流行傳播階段），武漢地區(qū)尚未開展十分嚴格的防疫工作，僅對病例進行通報，直至1月23日宣布封城；
第二階段（1月24日-2月1日），Rt = 2.6（中等流行傳播階段），武漢封城后逐步建立交通管制和隔離檢疫制度以限制人口流動；
第三階段（2月2日-6日），Rt = 1.9（低流行傳播階段），武漢的社區(qū)防控得到加強，提出了“不漏一戶、不漏一人” 的社區(qū)公共衛(wèi)生管理模式，同時“火神山”、“雷神山”醫(yī)院與“方艙醫(yī)院”相繼完成了交付和啟用，20個省大型三級綜合醫(yī)院的醫(yī)學救援隊馳援，使得武漢的防控和醫(yī)療水平進一步得到提高；
第四階段（2月上中旬），Rt = 0.9或0.5（疫情逐步平息階段），武漢的防控措施進一步加強，采取嚴格的社區(qū)隔離和疑似感染者的全面篩查政策，新冠肺炎患者基本實現“應收盡收、應治盡治”。
研究表明，面對疫情的發(fā)生我國采取的一系列措施，特別是“封城”決定是非常有效的，這一決定和后續(xù)的一系列措施從根本上改變了疫情演變的格局。
舉例而言，研究先假設初始疫情控制較弱，在尚無有效控制措施的情況下，疫情將繼續(xù)發(fā)展。基于帝國理工大學學者對R0的估值為2.6 (1.9-3.1)，假設從2019年12月1日起，武漢市防控措施不足，且后續(xù)未采取任何有效防控措施，則感染人數將繼續(xù)上升，到2020年2月底，新型冠狀病毒感染者理論上最高可超過20萬例（R0=3.1）。
通過多階段模型擬合，研究最終計算得到武漢地區(qū)感染人數可能在2月下旬出現流行高峰和拐點（兩種不同暴露者E與感染者I的比例估計），高峰感染人數估計為55869-84520人（包括有明顯癥狀的患者和潛在的無癥狀或癥狀很輕的感染者）。
研究團隊對模型存在的局限性也做出解釋，超級感染者、潛伏期傳染性等許多因素仍在求證，因此新證據將打破模型假設，唯有隨著對疫情的科學認識逐步深入，模型估計也將更精準。此外，團隊強調，從確診報告的數據來看，武漢或湖北疫情流行趨勢與湖北省外存在明顯不同，因此不能簡單將該研究的預測外推至湖北省外其他地區(qū)。“期待武漢在未來數日內能夠迎來治愈患者數明顯高于新增確診患者數的轉折，隨后疫情將出現明顯控制的新局面。實際上，武漢及湖北之外的疫情控制已經出現了非常有利的局面，其演變規(guī)律有待進一步研究。”
新民晚報記者 易蓉
【延伸閱讀】
該研究采用了常用于對病毒流行趨勢進行分析的傳染病動力學SEIR模型，參數包括感染者（S）-暴露者（E）-感染者（I）-康復者（R）、傳播率、感染率、治愈率、基本再生數（R0）和有效再生數（Rt）等。其中基本再生數R0定義為在傳染病發(fā)病初期每個病人在其平均患病期內所傳染的人數；有效再生數Rt定義為在t時刻，每個感染者能傳染的平均繼發(fā)病例數，它會隨著有效的防控手段逐漸下降。R > 1表示若防控措施有效，疫情將會自我維持；R < 1表示新病例數量將隨著時間的推移而逐漸減少，疾病流行將逐漸平息。
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