中國(guó)青年報(bào)客戶訊（楊靜 中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王燁捷）記者從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲悉，上海交大專家團(tuán)隊(duì)參與評(píng)估新冠病毒感染血漿療法，評(píng)估結(jié)果認(rèn)為“恢復(fù)期血漿有望成為挽救重癥患者生命的有力武器”。
近日，中國(guó)生物技術(shù)股份有限公司（中國(guó)生物）在國(guó)家科技部專項(xiàng)支持下，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版和第六版），與武漢江夏區(qū)第一人民醫(yī)院、武漢金銀潭醫(yī)院、江夏區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院等合作，從恢復(fù)期的新型冠狀病毒肺炎患者血漿中，經(jīng)過嚴(yán)格的血液生物安全性檢測(cè)，病毒滅活，抗病毒活性檢測(cè)等，已成功制備出用于臨床治療的特免血漿，用于重癥患者的臨床治療。現(xiàn)已有10名重癥患者參與臨床試驗(yàn)。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院瞿介明、張欣欣、周敏、陳立等組成的團(tuán)隊(duì)參與協(xié)助中國(guó)生物、武漢三家參試醫(yī)院和國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心（上海）進(jìn)行專家評(píng)估。
研究數(shù)據(jù)顯示，將恢復(fù)期供體中含有高滴度中和抗體的血漿輸注給患者后，其臨床癥狀在24-48小時(shí)即得到改善，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室炎癥指標(biāo)和肺部影像學(xué)在短期內(nèi)都得到了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改善。其中5名患者在治療后中和抗體的滴度升高，所有患者在治療后7天內(nèi)病毒核酸的檢測(cè)均轉(zhuǎn)為陰性。目前，尚未觀察到明顯的不良反應(yīng)，安全性良好。專家們的評(píng)估意見認(rèn)為，恢復(fù)期血漿有望成為挽救重癥新型冠狀病毒肺炎患者生命的有力武器。專家們認(rèn)為這一療法對(duì)治療危重癥患者很重要，期待廣大符合條件的康復(fù)期患者積極參加。
目前，武漢地區(qū)仍有大量的新型冠狀病毒肺炎患者在住院治療，其中有不少重癥患者急需救治，然而現(xiàn)在也面臨著恢復(fù)期血漿短缺，生產(chǎn)制備供應(yīng)不足的難題，因此短期內(nèi)很難大規(guī)模開展恢復(fù)期血漿療法。
張欣欣介紹，血漿療法目前需要更多“科普”。
人體感染病毒或細(xì)菌等病原體后，免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的物質(zhì)來抵抗這些病原體，這就是大家熟悉的抗體。經(jīng)歷細(xì)菌或病毒性感染而幸存的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生較高滴度的特異性抗體。恢復(fù)期血漿治療就是采集恢復(fù)期患者的血液，經(jīng)過分離處理后，將富含中和抗體的血漿輸注給其他患者的治療方法，屬于被動(dòng)免疫治療的一種。
據(jù)悉，恢復(fù)期血漿療法用于傳染病的治療已經(jīng)有一百多年的歷史。在1918～1920年的西班牙流感、1920～1940年的猩紅熱、1970年代的百日咳流行期間，恢復(fù)期血漿就已用于臨床救治，發(fā)揮了一定的作用。后來這一方法又被用于麻疹、阿根廷出血熱、流感、水痘、巨細(xì)胞病毒感染、細(xì)小病毒B19感染等的治療。近20年來，這一經(jīng)典療法又被用于“非典”，H1N1、H5N1、H7N9禽流感，中東呼吸綜合征(MERS) 等新發(fā)突發(fā)傳染病，取得了一定的療效。
上海交大專家們認(rèn)為，血漿治療適用于重癥患者，最好在起病2周內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候患者體內(nèi)還有病毒復(fù)制或者病毒血癥，用恢復(fù)期血漿可以快速中和血液中的病毒，減輕炎癥反應(yīng)，可以遏制病情惡化，改善患者預(yù)后。起病2周后機(jī)體內(nèi)病毒載量明顯減少，而且可能已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，如細(xì)菌感染、凝血功能障礙、多器官功能衰竭等，肺泡上皮細(xì)胞大量損害甚至全部損毀，這個(gè)時(shí)候用恢復(fù)期血漿，可能療效已經(jīng)大打折扣了。
針對(duì)公眾關(guān)心的恢復(fù)期血漿療法的風(fēng)險(xiǎn)。上海交大專家組認(rèn)為，從既往治療其他傳染病的經(jīng)驗(yàn)看，這種療法總體而言是安全的。但輸注血漿仍然有潛在的輸血感染病原體的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)，包括過敏等。
恢復(fù)期血漿在分離制備的過程中，需要經(jīng)過嚴(yán)格的病原體滅活和生物安全性檢測(cè)，感染風(fēng)險(xiǎn)較小，但不排除個(gè)別處于窗口期的供體病原體檢測(cè)陰性的情況。其次，在輸注恢復(fù)期血漿的過程中，有發(fā)生輸血相關(guān)肺損傷的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重肺部炎癥的患者身上，值得注意。
一般來說，滿足以下條件的恢復(fù)期患者適合捐獻(xiàn)血漿：患者已經(jīng)進(jìn)入恢復(fù)期，體內(nèi)沒有殘留的病毒；近期康復(fù)的患者，體內(nèi)存在較高滴度的中和抗體；身體條件符合采漿標(biāo)準(zhǔn)，乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陰性。
據(jù)悉，目前血漿的采集是血漿分離機(jī)單采的方法，只需將血漿分離出來，把血細(xì)胞等有形成分回輸體內(nèi)，每次采集200～400ml，一般短期內(nèi)可恢復(fù)，對(duì)人體影響較小。
原文鏈接：https://shareapp.cyol.com/cmsfile/News/202002/22/share335909.html?t=1582342318&from=singlemessage&isappinstalled=0
