人類發(fā)展史很大程度上就是一部人類與傳染病作斗爭的歷史。進入21世紀(jì)以來，我們面臨著更嚴峻的考驗。
世界衛(wèi)生組織早在1996年的《世界衛(wèi)生報告》中指出，“我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有哪一個國家可以免受其害，也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂。”新冠肺炎疫情的發(fā)生絕不是偶然的。全球化進程的推進，人、動物和食品的快速流通，國際貿(mào)易的快速發(fā)展，生活方式和營養(yǎng)條件的改變，生態(tài)環(huán)境的改變給病毒提供了大量的“溢出”機會。文明和病毒之間只隔了一個航班的距離，而70%以上的新發(fā)或再發(fā)傳染病與野生動物有關(guān)或者來源于野生動物。我們正面對比以往任何時期都要復(fù)雜的健康問題，健康問題復(fù)雜性的加劇也使得越來越多的人開始關(guān)注公共衛(wèi)生。
“非典”期間我們都在反思，之后好像一切回到原點。新冠肺炎疫情結(jié)束之后我們是不是又會回到原點？這是很現(xiàn)實的問題。事實上，任何一個單獨的學(xué)科、機構(gòu)、組織、國家都無法解決當(dāng)前復(fù)雜的公共衛(wèi)生問題。
那么，這些復(fù)雜的健康問題應(yīng)如何解決？有人提出了“One Health”的策略。簡單地說，就是把人的健康、動物健康、環(huán)境健康三者統(tǒng)合為一個有機整體加以研究，而不是醫(yī)生研究人，獸醫(yī)研究動物，而環(huán)境與健康的關(guān)系則少有部門過問。如果是這種割裂的局面，是很難實踐人類衛(wèi)生健康共同體這個理念的。
此前，我將“One Health”翻譯成“全健康”，“全”字包含“人、土、王”三字，體現(xiàn)了人、環(huán)境、動物一齊治理的概念。這個翻譯得到了很多同道的認可，并得到推崇。同時，我認為，中國開展“全健康”理論與實踐研究勢在必行。
“全健康”作為系統(tǒng)性思考和研究人類、動物、環(huán)境健康的新策略、新方法和新學(xué)科，所涵蓋的領(lǐng)域多樣、學(xué)科交叉且仍在不斷擴增，但其核心是在個體健康的基礎(chǔ)上強調(diào)群體的健康和生態(tài)系統(tǒng)的健康。“全健康”究其研究重點，既包括人獸共患病，也包括比較醫(yī)學(xué)研究——比較人和動物疾病的相似性，比較人和動物的共性和特性。
目前“全健康”理念已經(jīng)被越來越多的國家和國際組織在健康治理過程中實踐和應(yīng)用，為人獸共患病造成的衛(wèi)生問題提供創(chuàng)造性的解決途徑，比如澳大利亞、蒙古、秘魯和坦桑尼亞等。特別是新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，“全健康”發(fā)展在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)加速趨勢，國際上很多機構(gòu)基于“全健康”理念在疫情監(jiān)測、病毒溯源等方面開展研究。
相比國際上設(shè)立的諸多“全健康”政府機構(gòu)、國際組織、教育和研究機構(gòu)、研究基金等，我國還沒有相關(guān)的政府機構(gòu)。經(jīng)過幾次機構(gòu)改革，人的健康仍然是衛(wèi)生部門管，環(huán)境仍然是環(huán)境部門管，動物健康則分為農(nóng)田里的動物和森林里的動物并歸屬不同部門管。因此，我國開展“全健康”理論與實踐研究具有緊迫性和必要性，需要政府及社會各界廣泛重視與大力投入。
“全健康”從“人類—動物—環(huán)境”健康的整體視角解決復(fù)雜健康問題，是貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系重要指示精神的新策略和新方法；“全健康”強調(diào)多機構(gòu)跨學(xué)科跨地域的協(xié)作交流，是積極構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的重要途徑；“全健康”通過統(tǒng)一收集分析人類、動物和環(huán)境在疾病防控中的綜合信息構(gòu)建傳染病綜合預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，是上海建成全球公衛(wèi)體系最健全城市之一的重要支撐。
2019年6月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和國家熱帶病研究中心共同成立了全球健康學(xué)院，提出醫(yī)學(xué)教育中必須培養(yǎng)學(xué)生全球健康的理念，今年暑假我們率先在國內(nèi)為醫(yī)學(xué)生開設(shè)了《全球健康》必修課。今年5月8日，“上海交通大學(xué)—愛丁堡大學(xué)全健康研究中心”成立。中心將聚焦醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)和環(huán)境科學(xué)以及健康治理之間的“交叉點”“盲點”和“難點”，圍繞人類、動物和環(huán)境科學(xué)之間的重大交叉領(lǐng)域和治理體系開展跨學(xué)科、跨地域的研究，先期將啟動若干交叉研究方向。我們也將依托崇明島和海南島建立兩個全健康研究基地，推動形成若干原創(chuàng)性、引領(lǐng)性、可轉(zhuǎn)化的研究成果和治理范式，造福中國人民，造福世界人民，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體作出我們的貢獻。
（作者：陳國強，系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、中國科學(xué)院院士，本文據(jù)其在第348期東方科技論壇上的部分報告內(nèi)容整理）
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