不久前，六十八歲的安徽老黃突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛，大汗淋漓，旋即處于休克狀態(tài)。CT檢查顯示：胸主動脈夾層包裹性已破裂入左側(cè)胸腔。上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院血管外科曲樂豐教授采用國際最先進的胸主動脈夾層腔內(nèi)微創(chuàng)修復術(shù)，把處在生死邊緣的老黃給拉了回來。
據(jù)了解，主動脈夾層被視為人體內(nèi)的“不定時炸彈”，是一種死亡率極高的心血管急癥。與傳統(tǒng)手術(shù)不同，這種微創(chuàng)手術(shù)不需要打開胸腔、體外循環(huán)和輸血，通過大腿根部的小切口，將一根帶有人造血管的金屬合金支架放入破裂的胸主動脈內(nèi)修補破裂口。該院血管外科被患者形象地稱為“拆彈部隊”。
一臺驚心動魄、精確制導的“拆彈”手術(shù)開始了。曲樂豐先在病人右側(cè)的大腿根部做了不到三厘米的切口，又將右側(cè)的股動脈解剖并顯露清楚。穿刺、造影等一系列標準而嫻熟的操作完成后，整個搶救小組仔細研究造影圖像，患者的胸主動脈在距離左側(cè)鎖骨下動脈遠端1.5厘米處撕開了一個3-4厘米的大口子…
根據(jù)標尺精確測量的相關(guān)數(shù)據(jù)，曲樂豐將支架移植物推送到靶目標位置，精確定位后，支架移植物被釋放在理想位置。破裂口被完全被修復，主動脈弓部供應大腦和上肢的各支血管血流通暢。
“可以說，是傳統(tǒng)治療方式的革命。”曲教授介紹，但這種手術(shù)的難點在于，導管、導絲等要準確進入主動脈的真腔，準確找到主動脈破裂口的位置和范圍，以及破裂口和夾層與臨近血管的關(guān)系等等。患者恢復地非常快，術(shù)后第二天就能夠正常飲食和下地活動了。
曲樂豐提醒，主動脈夾層是一種死亡率極高的心血管急癥，約有62%-91%的患者在發(fā)病一周內(nèi)死亡。一旦出現(xiàn)劇烈胸背或腰腹部痛應及時就醫(yī)，不可延誤診治時機。
人民網(wǎng)2010.3.20
