他出身“懸壺世家”,,由一名兒科醫(yī)生成長為世界衛(wèi)生組織(WHO)副總干事,為我國和世界的衛(wèi)生事業(yè)作出了巨大貢獻;他駐外工作近20年,,其時間之長,、閱歷之豐、職位之高,,在世界衛(wèi)生組織乃至整個聯(lián)合國系統(tǒng)的中國大陸籍職員中,,還無人能出其右;在世界衛(wèi)生組織這個“大舞臺”上,,他揮灑自如,,盡展才華,不僅是中國醫(yī)學界和中國人民的驕傲,,更是世界衛(wèi)生組織的驕傲,。
■出身醫(yī)學世家的他成為學科新秀
1932年4月,正值煙雨迷蒙,、萬物舒展的清明時節(jié),,胡慶澧在浙江嘉興的一個醫(yī)生世家呱呱墜地了。從日本留學歸來當法醫(yī)的父親胡余綽在抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)后,,帶著妻子兒女輾轉(zhuǎn)內(nèi)地,,先后在長沙、貴陽,、柳州以及滇緬公路沿線等抗日前線做醫(yī)療救護工作,。胡慶澧就是在顛沛流離中,完成了他的啟蒙教育,。
1951年,,胡慶澧考入上海醫(yī)學院(1952年10月改稱上海第一醫(yī)學院)。大學畢業(yè)后,,他被分配到上海第二醫(yī)學院附屬廣慈醫(yī)院,,在由著名兒科專家高鏡朗教授領銜主持的兒科當臨床醫(yī)生。
1966年3月,,胡慶澧有幸成為了“文革”前中國最后一批派往英國深造的留學生,。到了英國,胡慶澧被安排在倫敦大學醫(yī)學研究生學校進修血液病,,師從世界著名的血液病專家John Dacie教授,。在John Dacie教授和Lewis Mitchell教授的指導下,胡慶澧在小兒溶血性貧血,,特別是在因酶的改變所引起的先天性溶血性貧血方面做了大量研究性的工作,。
“文革”爆發(fā)后,1967年春,,周恩來總理從安全的角度考慮,,要求在法國以外的世界各國學習的中國留學生全部回國,。胡慶澧不得不放棄正著手開展的課題研究,返回祖國,。
“文革”結(jié)束后,,為了把醫(yī)教研工作搞上去,瑞金醫(yī)院(原廣慈醫(yī)院)首先要恢復崗位責任制,,建立正常的醫(yī)療秩序,。胡慶澧積極團結(jié)有關的科室主任,發(fā)揮老中青醫(yī)護科技人員的作用,,重新建立了兒科實驗室和血液病科研床位及門診,。他還兼任了兒科和內(nèi)科共建的血液病研究室副主任,開展白血病和出凝血病的協(xié)作研究,,并和內(nèi)科主任王振義(當時兼任血液病研究室主任),、檢驗科主任徐福燕等一起編寫了供瑞金醫(yī)院進修醫(yī)生學習用的血液病講義。迅速成長為學科新秀的胡慶澧,,1977年秋被評為上海市教育戰(zhàn)線先進工作者,。
胡慶澧在兒科專業(yè)方面具有扎實的基礎理論知識,不僅掌握了同位素診斷方面的先進技術(shù),,而且在小兒血液科的出血性疾病,、溶血性貧血的診斷和骨髓細胞形態(tài)學等方面造詣較深,。他尤其善于運用中西醫(yī)解決醫(yī)療上的難題,,敢于大膽創(chuàng)新。他們接診的一位巨脾血管瘤患兒,,凝血時間為32秒,,對于手術(shù)來說,凝血時間一般超過18秒就不好辦了,。胡慶澧采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,,把患兒的凝血時間從32秒降到19秒,打破了凝血酶元時間的臨界線,。
■第一個持中國護照出訪韓國的聯(lián)合國工作人員
在專業(yè)領域已開始嶄露頭角的胡慶澧,,從1978年起開始參加世界衛(wèi)生組織的工作。此后,,近20年里,,他都沒有離開過。
1979年11月,,他擔任了世界衛(wèi)生組織西太平洋辦事處婦幼衛(wèi)生地區(qū)顧問,,負責西太平洋地區(qū)34個成員國的婦幼衛(wèi)生和計劃生育的規(guī)劃,并負責協(xié)調(diào)和監(jiān)督世界衛(wèi)生組織在該地區(qū)所執(zhí)行的聯(lián)合國人口基金會全部規(guī)劃,。
1981年9月28日至10月9日,,世衛(wèi)組織派胡慶澧到韓國去開展工作,。那時,韓國的婦幼衛(wèi)生工作發(fā)展很不平衡,,不少城市郊區(qū)及廣大農(nóng)村地區(qū)的婦女兒童得不到應有的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。他們獲得了世界銀行的一筆貸款,要建91個婦幼保健站,,卻不知道如何選擇合適的設計方案,。應韓國方面的邀請,胡慶澧受世界衛(wèi)生組織派遣去幫助他們審查定奪,。當時,,韓國還沒有和中國建交,而是和臺灣當局保持著“外交關系”,。胡慶澧是第一個持中國護照被派往韓國去的聯(lián)合國工作人員,。在他先后會見了漢城市市長、韓國衛(wèi)生部長和韓國總理之后,,韓國方面緊繃的神經(jīng)慢慢放松了,。他們把那些設計藍圖拿出來向胡慶澧請教??粗@個中國醫(yī)生能夠把這些建筑設計圖看懂且分析得頭頭是道,,他們很驚訝:“你是醫(yī)生吧?怎么能夠看懂這些設計圖,?”胡慶澧坦然告訴他們,,我參加過300張床位的醫(yī)院的設計和建造,那個醫(yī)院比你們這個門診部,、婦幼衛(wèi)生保健站復雜多了,。
短短的韓國之行,胡慶澧以認真踏實的工作態(tài)度和誠摯友善的工作作風,,打消了韓國人對中國人的試探和猜忌,,贏得了他們的信賴和尊敬。
■“你是第一個看得起我們的高級官員”
1986年1月,,胡慶澧被任命為世界衛(wèi)生組織駐菲律賓代表,。上任之前,胡慶澧從新聞里獲悉菲律賓于2月22日晚發(fā)生了軍事政變――“二月革命”,,馬科斯政權(quán)被推翻了,。盡管形勢危急多變,但他不顧同事和親友的勸阻,,還是按計劃出發(fā)了,。
科拉松-阿基諾為首的新政府成立后,在Dr ?Benzon被任命為菲律賓衛(wèi)生部部長的第3天,,胡慶澧就到菲律賓衛(wèi)生部遞交了任命書,。世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的地區(qū)主任贊賞胡慶澧:“在這樣一個危難的時刻,,這樣動亂的局勢下準時上任,堅持工作,,是非常難能可貴的,!”胡慶澧也給菲律賓政府留下了很好的印象。這使得此后他在那里的工作也開展得比較順利,。
上任后的胡慶澧不但要全面負責世衛(wèi)組織資助和支援菲律賓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的全部規(guī)劃,,而且還要協(xié)調(diào)聯(lián)合國的其他分支機構(gòu)與菲律賓政府的一些多邊及雙邊合作關系。他不辭辛勞,,先后考察了菲律賓13個行政區(qū)的大部分地區(qū),,包括菲律賓南部棉南嘮島――反政府組織活躍的地區(qū);與菲律賓衛(wèi)生部長一起考察了菲律賓基層衛(wèi)生組織,,參與了菲律賓衛(wèi)生部對國家衛(wèi)生政策的磋商和制定,,以及對藥物政策的改革,協(xié)助菲律賓衛(wèi)生部舉辦了各種專業(yè)人員的培訓班,。菲律賓政府對胡慶澧也高度信賴,,甚至請他參與制定有關衛(wèi)生方面的國家政策、編制衛(wèi)生健康的各種規(guī)劃,。
胡慶澧還特別注意尊重這個國家的國情和當?shù)厝嗣竦纳罘绞?、文化習俗。有一次,,他單獨到一個海島上去考察當?shù)氐男l(wèi)生保健工作,。島上的衛(wèi)生環(huán)境非常差,蒼蠅隨處可見,。當?shù)鼐用裎ㄒ坏氖澄锞褪菑暮@锊渡蟻淼聂~,,還都是生吃的。一條帶著墨汁的墨斗魚稍微烤一下端上了飯桌,,主人一邊拿著用紙做的兩個“撣子”趕著被魚腥味吸引過來的群群蒼蠅,一邊招待胡慶澧就餐,。面對前赴后繼停在飯菜上的蒼蠅,,胡慶澧還是愉快地和他們一起吃了飯。對此,,當?shù)鼐用窈芨吲d地說:“Dr胡,,你是到我們這里來的外國人中唯一一個跟我們一起吃飯的,你是第一個看得起我們的高級官員,?!?/P>
■沉著應對英國“瘋牛病”流行事件
1988年1月,由中國衛(wèi)生部推薦,,世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士任命胡慶澧為世界衛(wèi)生組織日內(nèi)瓦總部助理總干事,。此后,,胡慶澧在日內(nèi)瓦這座歷史悠久的國際都市工作了整整11年之久。
在他擔任助理總干事期間,,發(fā)生了嚴重的傳染病――瘋牛病,。胡慶澧沉著應對,打出了漂亮一仗,。
1996年3月20日,,世衛(wèi)組織接到了英國有關牛海綿樣腦病 (俗稱瘋牛病)可能和人的一種新變異型克-雅氏病有關的正式報告,。當時,,歐洲因為英國瘋牛病的問題很恐慌。胡慶澧立即組織了英,、法,、德、美,、加,、澳、瑞的專家以及世衛(wèi)組織美洲區(qū),、東地中海區(qū),、歐洲區(qū)的代表來討論這一事件,研討預防和治療瘋牛病的良策,。
世界各地的新聞媒體聞訊后派了很多記者前來采訪,。會議結(jié)束后,擔任專家會議主席的胡慶澧剛走到會場的大門口就被外面等候的記者們圍住了,。他們問的第一句話就是:Dr胡,,今天晚上你還吃牛肉嗎?胡慶澧說:我吃啊,,肯定吃,!記者們追問道:難道你就不怕得瘋牛病嗎?胡慶澧巧妙地答道:我得瘋牛病的幾率要比今天我走出這扇大門遭遇車禍被汽車壓死的幾率小得多,。所以,,我還是照常吃!在隨后接受的采訪中,,胡慶澧從科學的角度分析說明了當時“瘋牛病”的傳染狀況和致病影響,。
事實上,瘋牛病的問題在其流行前的10年,,世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)有了一個報告,。當時這個疾病還僅僅是在牛群里面發(fā)生?;疾〉呐DX組織發(fā)生海綿樣變性,,發(fā)生共濟失調(diào),,走起路來歪歪斜斜,就像瘋牛一樣,,所以稱之為“瘋牛病”,。
胡慶澧認為,“瘋牛病”并非不能預防,。在“瘋牛病”發(fā)病率高的國家,,如果一欄牛中有一頭得了“瘋牛病”,最好是將一欄牛全部銷毀,,只有這樣才能斷絕傳染源,。為保證人類食用動物肉類的安全,世界衛(wèi)生組織呼吁所有的國家禁止所有出現(xiàn)“瘋牛病”癥狀的牛肉上市,;要求各國農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)部門制定完善的飼養(yǎng)衛(wèi)生和屠宰規(guī)則,;成立動物疫情監(jiān)測機構(gòu)和網(wǎng)絡。
在胡慶澧的主持下,,世界衛(wèi)生組織就如何處理瘋牛病推薦了一個很詳細的方法:牛得了這種病以后既不能宰后食用,,也不能作為其他動物的飼料,而應作適當?shù)奶幚?。在宰割這些牛的時候,,也不能再用老辦法――拿一把鋸刀從牛腦的正中間這么剖下去,因為牛的腦組織里面有一種叫朊(Prion)的感染物質(zhì),,是一種變異的蛋白質(zhì),會污染其他組織,,而應該采取去骨的切割法,把鋸刀放在牛脖子的旁邊割下去,,避開腦子和脊髓,。
然而,英國并沒有按世界衛(wèi)生組織的建議做,,而是把那些得了瘋牛病的牛宰殺后,,再把它磨成粉,做成飼料,,然后去喂小牛,,使小牛也感染了瘋牛病。他們甚至還把這種飼料拿去喂貓,、魚以及其他動物。凡是吃了這種飼料的動物都感染了瘋牛病,。
10年以后,,當瘋牛病已經(jīng)感染了不少其他農(nóng)場的牛群,并且也感染到了人類,,大家才緊張起來,,要求世界衛(wèi)生組織召開專家會議,,研究如何有效地處理和解決瘋牛病的問題。
處在這種很敏感的關口,,胡慶澧依然能夠絲毫不亂,、沉著冷靜地處理工作。當時中國衛(wèi)生部部長陳敏章也很著急,,打電話問胡慶澧:“你說這個瘋牛病會不會影響到我們中國,?病牛的血會不會傳染?牛血清有沒有問題,?”胡慶澧詢問了中國是否從歐洲進口過牛肉以及其他以牛身上的東西為原料的工業(yè)制品,,從側(cè)面回答了部長的問題。實際上,,只要真正懂得瘋牛病的傳播途徑,,懂得正確的預防方法,瘋牛病的傳播還是可以被控制的,。
■呼吁,、倡導重視艾滋病的防治
1996年至1997年,胡慶澧在兼任世界衛(wèi)生組織副總干事期間,,分管全球的艾滋病規(guī)劃,,并代表世衛(wèi)組織總干事與其他聯(lián)合國機構(gòu)一起共同組建了聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署,為世界各國開展艾滋病的防治工作奔走呼號,。
艾滋病,,即獲得性免疫缺陷綜合征,自1981年美國首次報道至今已有20多年,。目前,,中國HIV的實際感染人數(shù)超過100萬,年均增速在40%左右,。胡慶澧是我國較早呼吁,、倡導重視艾滋病防治的有識之士。長期以來,,他在繁忙的國際工作之余一直關注著中國的艾滋病防治問題,。
1997年,中國召開了第一屆全國衛(wèi)生工作會議,,研究和討論了中國的艾滋病問題,。胡慶澧把世界衛(wèi)生組織以及聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)有關全球HIV/AIDS的前沿信息帶到了會上。
早些時候,,印度和泰國等東南亞國家曾洋洋自得地說:“艾滋病是西方國家的人得的病,,我們亞洲人不大會有的。”但過后沒幾年,,東南亞不少國家就大規(guī)模暴發(fā)了艾滋病,。胡慶澧看到了許多發(fā)展中國家在艾滋病上的類似遭遇,他不希望自己的國家也重蹈覆轍,。他認為,,如果不及早防治,中國的艾滋病傳播很可能會像非洲和東南亞國家一樣,,形成毒品,、血源、性接觸感染和母嬰垂直傳播這樣一條高速發(fā)展的通道,。
20世紀末,,河南省賣血漿感染艾滋病的問題被逐漸揭露出來。為此,,胡慶澧專門去了一趟北京,。他見到了衛(wèi)生部一位副部長,直言道:“河南的事情,,國外都已經(jīng)知道了,。這是一個非常嚴重的事件,希望衛(wèi)生部能查一查,;而且這些血漿也許會流傳到北京,、天津、上海,,或者其他的地方,,為了保護廣大人民群眾的利益,要查清楚血漿到底流到哪里去了,?!彼麖娬{(diào),等再過幾年,,這些被感染的人就要發(fā)病,,一些嚴重的會瀕臨死亡,希望衛(wèi)生部盡快采取有效的措施,。聽取了胡慶澧的意見后,,這位副部長訴苦道,我們也派人下去調(diào)查了,,但是地方政府還在保密,,一層一層地阻撓。 “你這里是衛(wèi)生部,,是國家的衛(wèi)生主管單位,!你有權(quán)力和責任去查清這個問題,?!焙鷳c澧有些激動了,。
幾年過去了,胡慶澧提到這件事時仍然深有感觸,。他說,,現(xiàn)在我們認識到這個問題的嚴重性了。雖然我們國家對這種問題已經(jīng)開始采取比較開放的政策,,而且對制止非法采血,,加強血源的監(jiān)控以及防治艾滋病采取了一系列的措施,但是如果這些事情能夠早幾年做,,效果就更好了,。
2006年2月12日,中國國務院公布了溫家寶總理簽署的《艾滋病防治條例》,,并于同年3月1日起實施,。《條例》規(guī)定了各級政府防治艾滋病的責任,,明確了艾滋病感染者和艾滋病患者的權(quán)利和義務,。這個條例的頒布,使胡慶澧感到非常欣慰,。他認為,,這對于中國遏制和預防艾滋病具有重要意義。
■“生命醫(yī)學倫理千萬不能缺失”
1999年10月,,胡慶澧從世界衛(wèi)生組織退休回到上海,。此時,盡管已經(jīng)66歲了,,但他仍活躍在哈佛大學,、耶魯大學等世界一些著名學府的講壇上,為讓世界更多了解中國而竭力付出,。
2006年3月,,在全國人大常委會副委員長、中國科學院院長路甬祥的推薦下,,74歲高齡的胡慶澧當選為聯(lián)合國教科文組織(UNESCO)國際生命倫理委員會(IBC)委員,,成為該委員會唯一的一名中國委員。這是他從世界衛(wèi)生組織退休后,,在國際組織中擔任的最重要的職務,。
胡慶澧一直非常希望國家能出臺一個真正具有約束力的倫理準則來規(guī)范生命科學研究。早在2004年6月召開的“第一屆中國生命倫理學高峰會”上,,他就提出了在國家一級建立生命倫理咨詢機構(gòu)的設想,。隨后,,他和陳仁彪、沈銘賢,、丘祥興等學者一起,,正式提出了《關于設立國家生命倫理委員會的建議》:建立國家生命倫理委員會,制訂倫理委員會的審查標準,,健全各級生命倫理委員會的建設,。在他看來,“我國現(xiàn)在迫切需要加強生命倫理委員會的體制化建設,,切實維護生物醫(yī)學研究者和受試者的尊嚴,、權(quán)利、安全與安康” ,。
2006年8月6日,,胡慶澧作為大會名譽主席之一,主持了在中國北京召開的“第八屆世界生命倫理學大會”的第一次全體會議,,并在會上作了題為《中國衛(wèi)生改革的公正性和社會責任》的報告,。胡慶澧分析了我國在衛(wèi)生改革中取得的偉大成就,但同時也指出在醫(yī)療衛(wèi)生改革中缺乏倫理考量,。會上他再次鄭重建議“建立國家級生命倫理委員會”,。他指出,應該更加重視倫理,,歐洲的經(jīng)驗教訓值得借鑒,,國際生命倫理規(guī)范值得重視,生命醫(yī)學倫理千萬不能缺失,。
■手記
胡慶澧為人樸實,,待人誠懇。對于平時自己廣泛收集的有關學科方面的資料和總結(jié)的學習心得,,他總是毫無保留地介紹給同行,。只要向他請教,他就舍得花時間,,哪怕是星期天,,都能熱情幫助,使人得益,。
從世界衛(wèi)生組織退休后,,胡慶澧仍擔任了多種社會職務,繼續(xù)發(fā)揮余熱,。兒科醫(yī)生出身的他現(xiàn)在最為關注的是少年兒童的衛(wèi)生保健事業(yè),。他和中國福利會、上海市婦聯(lián)的領導干部以及兒童保健,、幼兒教育等方面的專家共同籌建了“上海市關心下一代專家委員會暨上海市關心下一代研究中心”,,并挑頭開展相關工作,,繼續(xù)為中國及世界的兒科衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。他那崇高的醫(yī)德和風范,,實為從醫(yī)者之典范,。
■胡慶澧小傳
上海交通大學醫(yī)學院顧問,瑞金醫(yī)院終身教授,,復旦大學醫(yī)學院及美國耶魯大學客座教授,。
現(xiàn)任聯(lián)合國教科文組織國際生命倫理委員會委員、上海市關心下一代專家委員會主任,、國家人類基因組南方研究中心倫理、法律和社會問題研究部顧問,、上海市衛(wèi)生改革與發(fā)展專家咨詢委員會成員,、衛(wèi)生部國際衛(wèi)生專家咨詢組成員等職。
1978~1998年間,,曾先后被世界衛(wèi)生組織聘任為世界衛(wèi)生組織地區(qū)顧問,、駐國家代表、助理總干事及副總干事等職,。
■ 對 話
科技與倫理要良性互動
筆 者:克隆羊多利的誕生是當代生物醫(yī)學技術(shù)發(fā)展中的一個重大事件,,您當時是世界衛(wèi)生組織的高級官員,您是怎么看待這個問題的呢,?
胡慶澧:1997年3月,,克隆羊多利誕生的時候,我正好在世界衛(wèi)生組織負責人類生殖的專門規(guī)劃,,因此在最短時間內(nèi)組織了科學與倫理專家來討論這個問題,,明確指出用克隆技術(shù)來復制人在倫理上是不能被接受的,是違背人的尊嚴的,。在當時的情況下,,我們設法避免了“一棍子打死”的做法――把這一有可能對人類健康作出貢獻的技術(shù)扼殺,但同時也提出對這一技術(shù)的發(fā)展要進行嚴密的監(jiān)控,,特別是在倫理和法律上的監(jiān)控,,以使其不至造成對人類的危害。
筆 者:曾有“克隆之父”之稱的黃禹錫鬧出學術(shù)造假的丑聞,,據(jù)說這背后還涉及倫理問題,,我們應該從中吸取怎樣的教訓呢?
胡慶澧:韓國黃禹錫的科技造假事件之所以引人注目,,是因為他在獲取人類卵細胞時違反了倫理道德的原則,,并且有學術(shù)造假的問題。
“黃禹錫事件”使我們深切感受到,,嚴格倫理規(guī)范,,踐行倫理原則其實是對科學研究,,也是對科學家的一種必要且有效的保護和支持。生命倫理學家在揭露此事件中起了重要作用,。倫理學家對科學研究中倫理行為進行監(jiān)督和提出質(zhì)疑極為必要,。這是時代賦予倫理學家的權(quán)利和責任。作為21世紀的一名倫理學家,,就應當具有這種質(zhì)疑的能力和勇氣,。科技與倫理要良性互動,。
時至今日,,科技的作用越來越大,研究的難度也越來越大,。與此相關,,人的權(quán)利和尊嚴備受重視,倫理已成為現(xiàn)代科技無法回避或繞過的問題,。尤其在涉及人的生命科學中,,科學與倫理已經(jīng)不由自主地聯(lián)系起來,甚至“交織”在一起,。面對這種新情況,、新要求,我們都要強化倫理意識,,不能在這個問題上失足,。當然,最重要最根本的還是提升科學家尤其是科學領軍人物的倫理道德素養(yǎng),。
筆 者:在剛剛過去的兩會上,,醫(yī)療衛(wèi)生改革是熱點議題,您認為全國老百姓所關心的看病貴,、看病難問題的癥結(jié)究竟何在,?
胡慶澧: 我認為,中國醫(yī)療體制的癥結(jié)問題,,最主要的是公正性和公平性,。新中國成立以來,我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了很大成績,,在上世紀70年代曾被認為是WHO的標兵,,是發(fā)展中國家的榜樣。但是2000年WHO年度報告里,,在衛(wèi)生體系經(jīng)費公正性這一指標上,,中國在191個成員國中排到第188位,倒數(shù)第4,,排在越南,、尼泊爾之后,。這給我們非常大的震動。我們應該總結(jié)過去的經(jīng)驗,,摸索自己的路,,努力把初級衛(wèi)生保健工作做好。
筆 者:您是如何評價新公布的醫(yī)改方案的,?
胡慶澧:這次醫(yī)療改革比較全面,,包括公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務,、醫(yī)療保障藥品供應體系等,,其背后的主導理念就是要建立更合理的醫(yī)療體系。所謂更合理,,即要讓所有人都得到醫(yī)療服務的保證,,說到底還是公正和公平。醫(yī)療服務應該根據(jù)疾病和健康情況按需實施,,不是誰有錢誰就能享受醫(yī)療保險,也不是平均化,。醫(yī)改是一個不斷改進和完善的過程?,F(xiàn)在,我們已經(jīng)走在正確的方向上了,。正如WHO總干事陳馮富珍在我國醫(yī)改方案公布后所說的:“It is commendable.”(這是值得贊賞的,。)
作者:陳揮