5年前，上海交通大學與原上海第二醫(yī)科大學合并。強強聯(lián)合，不但使這所百年工科老校的學科建設實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，同時也使醫(yī)學這一涉及眾多領(lǐng)域的學科，通過學科融合和學科交叉，在一個更廣闊的平臺上實現(xiàn)產(chǎn)學研有機結(jié)合，更好地服務于實踐，更好地維護與促進人類健康。
“醫(yī)工結(jié)合合作前景廣闊，涉及學科眾多。5年來，醫(yī)工攜手共同維護人類健康的共識得到更廣泛的認可。”上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院教授、中國工程院院士戴尅戎欣然給出了這樣的評價。
他認為，“工”不僅僅指工程技術(shù)，還包括理學、環(huán)境科學以及材料科學等；“醫(yī)”也不僅僅指臨床的內(nèi)外科，還涵蓋了基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學等多方面。因而醫(yī)工結(jié)合可以有多種組合，主題無窮、機會無限、相互依存。
戴尅戎與上海交通大學機械學院教授王成燾經(jīng)過20多年的合作，在人工關(guān)節(jié)研究領(lǐng)域取得了重大進展，早在2004年就獲得了國家科技進步獎二等獎。戴尅戎也因在人工關(guān)節(jié)、形狀記憶合金的醫(yī)學應用、骨科生物力學、髖部損傷、骨質(zhì)疏松癥等眾多領(lǐng)域通過多學科交叉獲得的成就，先后獲國家級、市級等28項獎勵，獲得申請及授權(quán)專利11項。
戴尅戎認為，肌肉—骨骼系統(tǒng)的傷病不僅需要恢復結(jié)構(gòu)形態(tài)，還需要重建其功能。關(guān)節(jié)的運動是三維空間的運動，既要穩(wěn)定、兼顧其活動度，同時還要防止其過度活動。這涉及傷情評估、動與穩(wěn)的平衡、人工關(guān)節(jié)等植入物的材料選擇以及手術(shù)技術(shù)改進等大量可進一步研究的問題和挑戰(zhàn)，且需通過醫(yī)工結(jié)合，才有可能取得實質(zhì)性進展。
“醫(yī)工結(jié)合的第一步是選準切入點，即選擇課題研究的方向。而選擇的標準是應用價值——醫(yī)學實踐中的需要；第二步是需考慮在現(xiàn)有條件下的可行性。”戴尅戎認為，目前醫(yī)學科學的目標已從“治病救人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬S護與促進人類健康”。這一轉(zhuǎn)變使得醫(yī)工結(jié)合的視野大大擴展，從病人、疾病擴大到健康的群體。從防治疾病、維護健康中存在的問題出發(fā)，確定科學研究方向，制定研究計劃，這也被稱為“需求驅(qū)動型”研究。而將臨床需求上升為科學問題，就要求醫(yī)工兩個團隊加強合作，進行深入探索與研究。然而，“隔行如隔山”，這更需要醫(yī)工兩個團隊長期合作、不斷磨合。
關(guān)于團隊的組建和合作者的選擇，戴尅戎幽默地將其比喻為“談戀愛”，只有兩相情愿，相互信任理解，長期磨合，才能組建“家庭”。為此，科研工作者需具備選擇合適合作者的敏感性和判斷力。他認為，兩校的合并為醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)造了更優(yōu)越的條件，從一位工科專家與一位醫(yī)學專家的結(jié)合，發(fā)展到一個平臺與另一個平臺的對接，為科研和臨床工作者提供了更廣泛的選擇范圍，使合作更多元化、更深入、更持久。
戴尅戎以定制型人工關(guān)節(jié)的發(fā)展為例，生動地闡明了醫(yī)工結(jié)合在發(fā)展醫(yī)學科學中的重要作用。通過與王成燾的親密合作，他們將計算機技術(shù)引入為特殊病人定制專用人工關(guān)節(jié)的研發(fā)工作中，于上世紀末實現(xiàn)了在臨床疑難病人中使用計算機輔助與加工的定制型人工關(guān)節(jié)。隨后將這一技術(shù)從髖關(guān)節(jié)開始，延伸到膝、肩、踝、肘、腕、骨盆等全身各個部位，滿足了越來越廣泛的臨床需求。然而，這一技術(shù)始終沒有擺脫逐個病人定制所造成的時間長、成本難以降低、質(zhì)量難以保證等問題。兩校合并后建立了教育部數(shù)字醫(yī)學工程研究中心，進一步引入了個體化產(chǎn)品批量化生產(chǎn)的理念。在團隊和工廠的共同努力下，增加能適用于各部位人工關(guān)節(jié)的通用部件和預制件，積累各種臨床病例的設計資料與經(jīng)驗，從而加速了為每個病人的假體進行個體化設計、加工和組裝的進程。不僅縮短了時間，而且保證了質(zhì)量，使每個人工關(guān)節(jié)既達到滿足病人個體需要的目的，又減少了臨時加工趕制的定制部件。
戴尅戎說，目前我們用個體化取代了定制型，部分實現(xiàn)了個體化假體批量化快速生產(chǎn)的理念。
醫(yī)工結(jié)合推進了產(chǎn)業(yè)化，使十余年來醫(yī)學發(fā)展更加迅速，診斷技術(shù)和治療水平日新月異。戴尅戎不無感慨地說，回顧這十幾年醫(yī)療設備與技術(shù)的重大革命，都與工程學新理念新技術(shù)融入醫(yī)學領(lǐng)域息息相關(guān)。如果沒有工程技術(shù)的支持，就不可能有今天的CT（X射線斷層成像）、MRI（磁共振）、微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)窺鏡、遠程會診、導航與虛擬技術(shù)的醫(yī)學應用等。許多不可思議的進展均得益于醫(yī)工結(jié)合。
在戴尅戎看來，今后醫(yī)工結(jié)合的方向還將朝著“轉(zhuǎn)化醫(yī)學”的理念邁進。典型的“轉(zhuǎn)化醫(yī)學”的含義是將基礎研究成果迅速有效地轉(zhuǎn)化為預防和醫(yī)療手段，通常被稱為“從實驗臺到病床旁”，即“B to B”（“from Bench to Bedside”）。而他更強調(diào)這一過程的循環(huán)，即運用于臨床后，再從中發(fā)現(xiàn)和提出問題，進行基礎研究，取得成果后再用于臨床。為此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究必須打破以往研究課題組單一學科或有限合作的模式，強調(diào)按需要由多學科組成課題攻關(guān)小組或綜合平臺，發(fā)揮各自優(yōu)勢，通力合作，以提高醫(yī)療總體水平。
除此之外，戴尅戎也談到“M to M”，即“Microscope to Market place”（“從顯微鏡到市場”），他認為醫(yī)工結(jié)合的研究成果，只有最終形成產(chǎn)業(yè)化，才能進入臨床，真正運用于病人、促進健康。
結(jié)合兩校合并5年來的融合與發(fā)展，戴尅戎說：“過去的5年帶來了很多希望，但還遠遠不夠。”
原文鏈接：《科學時報》 (2010-7-13 A1 要聞)
http://news.sciencenet.cn/dz/dznews_photo.aspx
