5年前,，上海交通大學(xué)與原上海第二醫(yī)科大學(xué)合并,。強強聯(lián)合,，不但使這所百年工科老校的學(xué)科建設(shè)實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，同時也使醫(yī)學(xué)這一涉及眾多領(lǐng)域的學(xué)科,，通過學(xué)科融合和學(xué)科交叉,，在一個更廣闊的平臺上實現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研有機結(jié)合，更好地服務(wù)于實踐,，更好地維護(hù)與促進(jìn)人類健康,。
“醫(yī)工結(jié)合合作前景廣闊，涉及學(xué)科眾多,。5年來,，醫(yī)工攜手共同維護(hù)人類健康的共識得到更廣泛的認(rèn)可?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院教授,、中國工程院院士戴尅戎欣然給出了這樣的評價。
他認(rèn)為,，“工”不僅僅指工程技術(shù),，還包括理學(xué)、環(huán)境科學(xué)以及材料科學(xué)等,；“醫(yī)”也不僅僅指臨床的內(nèi)外科,，還涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué),、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多方面,。因而醫(yī)工結(jié)合可以有多種組合，主題無窮,、機會無限,、相互依存。
戴尅戎與上海交通大學(xué)機械學(xué)院教授王成燾經(jīng)過20多年的合作,，在人工關(guān)節(jié)研究領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展,，早在2004年就獲得了國家科技進(jìn)步獎二等獎。戴尅戎也因在人工關(guān)節(jié),、形狀記憶合金的醫(yī)學(xué)應(yīng)用,、骨科生物力學(xué)、髖部損傷,、骨質(zhì)疏松癥等眾多領(lǐng)域通過多學(xué)科交叉獲得的成就,，先后獲國家級、市級等28項獎勵,，獲得申請及授權(quán)專利11項,。
戴尅戎認(rèn)為，肌肉—骨骼系統(tǒng)的傷病不僅需要恢復(fù)結(jié)構(gòu)形態(tài),，還需要重建其功能,。關(guān)節(jié)的運動是三維空間的運動,，既要穩(wěn)定、兼顧其活動度,，同時還要防止其過度活動,。這涉及傷情評估、動與穩(wěn)的平衡,、人工關(guān)節(jié)等植入物的材料選擇以及手術(shù)技術(shù)改進(jìn)等大量可進(jìn)一步研究的問題和挑戰(zhàn),，且需通過醫(yī)工結(jié)合，才有可能取得實質(zhì)性進(jìn)展,。
“醫(yī)工結(jié)合的第一步是選準(zhǔn)切入點,，即選擇課題研究的方向。而選擇的標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)用價值——醫(yī)學(xué)實踐中的需要,；第二步是需考慮在現(xiàn)有條件下的可行性,。”戴尅戎認(rèn)為,，目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的目標(biāo)已從“治病救人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬S護(hù)與促進(jìn)人類健康”,。這一轉(zhuǎn)變使得醫(yī)工結(jié)合的視野大大擴展，從病人,、疾病擴大到健康的群體,。從防治疾病、維護(hù)健康中存在的問題出發(fā),，確定科學(xué)研究方向,，制定研究計劃，這也被稱為“需求驅(qū)動型”研究,。而將臨床需求上升為科學(xué)問題,，就要求醫(yī)工兩個團(tuán)隊加強合作，進(jìn)行深入探索與研究,。然而,，“隔行如隔山”，這更需要醫(yī)工兩個團(tuán)隊長期合作,、不斷磨合,。
關(guān)于團(tuán)隊的組建和合作者的選擇，戴尅戎幽默地將其比喻為“談戀愛”,，只有兩相情愿,，相互信任理解，長期磨合,，才能組建“家庭”,。為此，科研工作者需具備選擇合適合作者的敏感性和判斷力,。他認(rèn)為,，兩校的合并為醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)造了更優(yōu)越的條件,，從一位工科專家與一位醫(yī)學(xué)專家的結(jié)合，發(fā)展到一個平臺與另一個平臺的對接,，為科研和臨床工作者提供了更廣泛的選擇范圍,，使合作更多元化、更深入,、更持久。
戴尅戎以定制型人工關(guān)節(jié)的發(fā)展為例,，生動地闡明了醫(yī)工結(jié)合在發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要作用,。通過與王成燾的親密合作，他們將計算機技術(shù)引入為特殊病人定制專用人工關(guān)節(jié)的研發(fā)工作中,，于上世紀(jì)末實現(xiàn)了在臨床疑難病人中使用計算機輔助與加工的定制型人工關(guān)節(jié),。隨后將這一技術(shù)從髖關(guān)節(jié)開始，延伸到膝,、肩,、踝、肘,、腕,、骨盆等全身各個部位，滿足了越來越廣泛的臨床需求,。然而,，這一技術(shù)始終沒有擺脫逐個病人定制所造成的時間長、成本難以降低,、質(zhì)量難以保證等問題,。兩校合并后建立了教育部數(shù)字醫(yī)學(xué)工程研究中心，進(jìn)一步引入了個體化產(chǎn)品批量化生產(chǎn)的理念,。在團(tuán)隊和工廠的共同努力下,，增加能適用于各部位人工關(guān)節(jié)的通用部件和預(yù)制件，積累各種臨床病例的設(shè)計資料與經(jīng)驗,，從而加速了為每個病人的假體進(jìn)行個體化設(shè)計,、加工和組裝的進(jìn)程。不僅縮短了時間,，而且保證了質(zhì)量,，使每個人工關(guān)節(jié)既達(dá)到滿足病人個體需要的目的，又減少了臨時加工趕制的定制部件,。
戴尅戎說,，目前我們用個體化取代了定制型，部分實現(xiàn)了個體化假體批量化快速生產(chǎn)的理念,。
醫(yī)工結(jié)合推進(jìn)了產(chǎn)業(yè)化,，使十余年來醫(yī)學(xué)發(fā)展更加迅速,，診斷技術(shù)和治療水平日新月異。戴尅戎不無感慨地說,，回顧這十幾年醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)的重大革命,，都與工程學(xué)新理念新技術(shù)融入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域息息相關(guān)。如果沒有工程技術(shù)的支持,，就不可能有今天的CT（X射線斷層成像）,、MRI（磁共振）、微創(chuàng)手術(shù),、內(nèi)窺鏡,、遠(yuǎn)程會診、導(dǎo)航與虛擬技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用等,。許多不可思議的進(jìn)展均得益于醫(yī)工結(jié)合,。
在戴尅戎看來，今后醫(yī)工結(jié)合的方向還將朝著“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的理念邁進(jìn),。典型的“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的含義是將基礎(chǔ)研究成果迅速有效地轉(zhuǎn)化為預(yù)防和醫(yī)療手段,，通常被稱為“從實驗臺到病床旁”，即“B to B”（“from Bench to Bedside”）,。而他更強調(diào)這一過程的循環(huán),，即運用于臨床后，再從中發(fā)現(xiàn)和提出問題,，進(jìn)行基礎(chǔ)研究,，取得成果后再用于臨床。為此,，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究必須打破以往研究課題組單一學(xué)科或有限合作的模式,，強調(diào)按需要由多學(xué)科組成課題攻關(guān)小組或綜合平臺，發(fā)揮各自優(yōu)勢,，通力合作,，以提高醫(yī)療總體水平。
除此之外,，戴尅戎也談到“M to M”,，即“Microscope to Market place”（“從顯微鏡到市場”），他認(rèn)為醫(yī)工結(jié)合的研究成果,，只有最終形成產(chǎn)業(yè)化,，才能進(jìn)入臨床，真正運用于病人,、促進(jìn)健康,。
結(jié)合兩校合并5年來的融合與發(fā)展，戴尅戎說：“過去的5年帶來了很多希望,，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,?！?/P>
原文鏈接：《科學(xué)時報》 (2010-7-13 A1 要聞)
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