上海新醫(yī)改方案提出，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定,、需長(zhǎng)期服藥的慢性病人,，可開具2－4周處方用量。
六院首試給患者開具2至4周用量 上海衛(wèi)生部門表示此模式將在全市推廣
上海新醫(yī)改方案提出,，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷明確,、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的慢性病人,，可開具2－4周處方用量,。昨天，記者從衛(wèi)生部門獲悉,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院從6月13日開始施行新醫(yī)改中對(duì)慢性病人配藥的標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)97％的慢性病主要用藥都能按需開足2－4周。
作為上海首家打破慢性病處方一次門診只能配藥一個(gè)星期的三甲醫(yī)院,，這樣的新調(diào)整也給醫(yī)院帶來了一些壓力,。
多數(shù)醫(yī)院開一兩周藥量
目前，上海各大醫(yī)院慢性病配藥措施推進(jìn)力度尚不均衡,，有些三甲醫(yī)院對(duì)慢性病主要用藥還是最多配一周的量,。
開放處方量，一些慢性病人集中的科室如心內(nèi)科,、感染科,、內(nèi)分泌科，醫(yī)保均次費(fèi)用必然大幅上升,，怎么辦,？對(duì)此，市醫(yī)保部門也給醫(yī)院吃了一顆 “定心丸”,，如果是因?yàn)榉奖闳罕娋歪t(yī)配藥導(dǎo)致的醫(yī)保費(fèi)用上升,，醫(yī)保將在年中調(diào)整總額預(yù)算時(shí)“給予大力支持”。
六院副院長(zhǎng)譚申生教授解釋,，均次費(fèi)用作為一個(gè)觀察指標(biāo),，初衷是考查是否合理用藥，而非“一刀切”抑制病人合理需求,。方便慢性病人配藥的新措施帶來的醫(yī)保費(fèi)用上升,，也可以由醫(yī)院總盤子承擔(dān),，通過進(jìn)一步精細(xì)化管理,，提高合理用藥水平在一定程度上“內(nèi)部消化”。
半年門診量減少近6萬
至今,，六院全面實(shí)行方便慢性病人配藥舉措已一個(gè)多月,，效果正逐步體現(xiàn)。據(jù)醫(yī)保部門測(cè)算，以20種主要慢性病用藥統(tǒng)計(jì),，今年下半年六院醫(yī)保普通門診將可能因此減少處方5.7萬余張,。也就是說，醫(yī)保普通門診就醫(yī)人次約減少5.7萬余,，復(fù)診率將大幅下降,，病人掛號(hào)費(fèi)、往返交通費(fèi)等負(fù)擔(dān)也將減輕,。
周阿姨患有3種慢性病,，需要終身服藥，但是每次看病配藥劑量太少,，往往一兩個(gè)星期就吃得差不多了,。尤其是以前在配乙肝用藥恩替卡韋的時(shí)候，每次醫(yī)生只給開一盒,，七粒藥僅夠服用一周,。醫(yī)生表示：“不是掛號(hào)費(fèi)的問題，而是這種藥比較貴,，一盒260多元,，開兩盒就超過了醫(yī)保均次費(fèi)用限制。電腦里都設(shè)定好了,，一次一盒,，誰也不能多開?！薄 ?
上個(gè)月起,，周阿姨發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋可以一下子開四盒了,。很多過去限制的藥,，現(xiàn)在都能開到2－4周用量了?！敖窈笠粋€(gè)月只要跑一次醫(yī)院,，關(guān)鍵是免了來回奔波和排隊(duì)之苦?！敝馨⒁陶f,。
復(fù)診率、投訴率均下降
“病人對(duì)開藥不足的投訴基本沒了,?！绷焊痹洪L(zhǎng)譚申生教授說。醫(yī)院為了逐步實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改方案,，陸續(xù)讓各科列出81種慢性病和150余種常用藥物,，隨后選定20種百姓需求大,、投訴多的藥品制定有關(guān)的規(guī)定和要求，在心內(nèi)科,、內(nèi)分泌代謝科以及感染科等相關(guān)科室先行試點(diǎn),。
新的配藥辦法實(shí)施以來，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)六院門診復(fù)診率與上半年相比總體下降6.9%,，心內(nèi)科,、感染科、內(nèi)分泌代謝科的復(fù)診率相較5月份分別下降31.4%,、71.81%,、6.19%。上海市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴統(tǒng)計(jì)也顯示,，4到6月六院在限定門診藥費(fèi)用量方面的投訴為9例,，6月13日新規(guī)實(shí)施之后到現(xiàn)在都是零投訴。同2011年4月相比,，3個(gè)科室7月醫(yī)保復(fù)診患者數(shù)量也下降38.05%,。上海市衛(wèi)生部門表示，將向全市推廣六院的模式,。(記者 李祎)
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