一項(xiàng)精準(zhǔn)的胎兒期診斷技術(shù)，讓一對(duì)年屆四十的夫婦在“要或不要”的糾結(jié)中慎重地作出了抉擇。一對(duì)可愛(ài)的小天使得以降生。
妊娠19周起一路跟蹤
從妊娠19周起一路“跟蹤”，上海兒童醫(yī)學(xué)中心專家始終給出了明晰的意見(jiàn)——腹中的雙胞胎不僅面面相對(duì)、胸腹部相連，她們還共有“一個(gè)”肝臟和“一個(gè)”心包，但兩人的心臟分別獨(dú)立。以目前的手術(shù)技術(shù)看，聯(lián)體兒分離的可能性很大。
今天上午，一組多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)為出生139天的安安、心心(化名)實(shí)施分離。
9時(shí)30分，劃開(kāi)雙胞胎胸腹部“連接”部分長(zhǎng)達(dá)17厘米的皮膚組織；10時(shí)15分，開(kāi)始“均勻”切分“橫臥”于兩人中間的肝臟，并迅速止血；11點(diǎn)20分，同時(shí)“包裹”著兩顆心臟的心包被一分為二，再各自縫合；11時(shí)35分，聯(lián)體兒成功“分身”。至中午記者發(fā)稿時(shí)，姐妹倆已分別躺在相鄰的兩張手術(shù)臺(tái)上。
16號(hào)手術(shù)室內(nèi)，一分為二的兩組專家循序漸進(jìn)，有條不紊地開(kāi)始胸骨、皮膚修補(bǔ)及整形。
選最適當(dāng)“分身”時(shí)機(jī)
“我們?yōu)檫@次分離手術(shù)準(zhǔn)備了4個(gè)多月，希望在最適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，作最圓滿的手術(shù)，給姐妹倆爭(zhēng)取最健康的未來(lái)。將來(lái)除了胸前多一道手術(shù)疤痕，相信她們能夠與其他孩子一樣成長(zhǎng)。”曾經(jīng)先后8次參與、也是第3次在兒童醫(yī)學(xué)中心主刀聯(lián)體嬰兒分離的普外科專家陳其民教授頗有信心。
然而，如此樂(lè)觀的結(jié)果來(lái)得并不容易。由于家人不愿意過(guò)多“曝光”，記者能夠透露的“背景”是：安安、心心的母親系高齡初產(chǎn)，因?yàn)橛袔状瘟鳟a(chǎn)經(jīng)歷，此次先由B超獲知胎兒異樣，“如果不要這對(duì)孩子，可能以后都沒(méi)機(jī)會(huì)再懷孕生子了!”中年夫婦焦慮不安。
受當(dāng)?shù)蒯t(yī)院邀請(qǐng)，在胎兒診斷領(lǐng)域有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)會(huì)兒科學(xué)組組長(zhǎng)、上海兒童醫(yī)學(xué)中心影像診斷中心主任朱銘教授前往會(huì)診。“當(dāng)時(shí)胎兒18周，通過(guò)磁共振確定了母親肚里的胎兒的確是聯(lián)體兒。31周時(shí)的復(fù)查，更詳細(xì)顯示了聯(lián)體胎兒內(nèi)臟相連的具體情況。之后我們便連續(xù)監(jiān)測(cè)。”朱銘教授介紹說(shuō)，面對(duì)還未出生卻已知是畸形的胎兒，夫婦倆一度猶豫不決。“但是，十分明確的影像診斷，也一定給了安安、心心父母一個(gè)莫大的鼓勵(lì)。”
今年4月20日，一對(duì)足月、“總體重”4.89公斤的聯(lián)體女嬰在本市仁濟(jì)醫(yī)院降臨人世，隨即被轉(zhuǎn)送至一墻之隔的兒童醫(yī)學(xué)中心。
手術(shù)預(yù)判都很準(zhǔn)確
手術(shù)證明了預(yù)先所有的“判斷”!
雖然這算不上本報(bào)記者 目擊過(guò)的N次聯(lián)體嬰兒分離手術(shù)(包括1982年4月14日本市新華醫(yī)院完成的國(guó)內(nèi)首例聯(lián)體嬰兒分離術(shù))中難度最大的一次，但卻因其“依仗”于高超的產(chǎn)前診斷技術(shù)而別有一番意義。我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)家，每年約有80萬(wàn)-120萬(wàn)出生缺陷患兒出生。“生與不生”抑或“治與不治”，始終是一個(gè)引發(fā)爭(zhēng)議的話題。
“隨著胎兒期診斷技術(shù)的發(fā)展和提高，我們已經(jīng)能夠從懷孕14周起，對(duì)胎兒進(jìn)行中樞神經(jīng)、心血管、腹部臟器、泌尿系統(tǒng)甚至四肢畸形進(jìn)行詳細(xì)診斷，中晚期胎兒形態(tài)顯示更清晰，效果會(huì)更好。”剛剛完成了《先天性心臟病的產(chǎn)前篩查和早期綜合診療》重大課題的上海兒童醫(yī)學(xué)中心院長(zhǎng)劉錦紛教授，今天以小兒心胸外科專家的身份也出現(xiàn)在了手術(shù)臺(tái)前。他表示，醫(yī)院方面全面推進(jìn)對(duì)各類常見(jiàn)先天缺陷的產(chǎn)前診斷，不僅能夠?yàn)楫a(chǎn)科、兒科的后續(xù)處理提供依據(jù)，也能夠?yàn)榛純焊改附⑵鹁戎蔚男判摹?BR>
安安和心心，一個(gè)新的開(kāi)端。
原文下載：http://pdf.news365.com.cn/xmpdf/20110905/XM110905A101.pdf
